Fijación Preventiva de Miembros Inferiores en Osteogénesis Imperfecta (Enfermedad de los Huesos Frágiles) con el Highlight de Fassier-Duval (Fassier-Duval)

La osteogénesis imperfecta (o enfermedad de los huesos quebradizos) es una rara enfermedad genética caracterizada por huesos frágiles y una masa ósea baja, secundaria a una síntesis anormal de colágeno. Esta es una verdadera osteoporosis congénita. La prevalencia de la enfermedad no se conoce con precisión, pero es de 1 en 10000 a 20000. Existen muchas formas de osteogénesis imperfecta para clasificar a los pacientes con sintomatología menor a los pacientes con forma letal durante el período neonatal. Los síntomas principales están dominados por fracturas y deformidades óseas, particularmente en las extremidades inferiores. La medicación con bisfosfonatos se utiliza desde hace más de 10 años para reducir el número de fracturas. Sin embargo, los efectos a largo plazo no se conocen hasta la fecha, lo que no permite siquiera establecer una prueba del beneficio-riesgo. Por lo tanto, al no poder procesar a todos estos pacientes y durante mucho tiempo, estos tratamientos farmacológicos dejan muchas soluciones terapéuticas a la cirugía. El objetivo de la cirugía es tratar fracturas, tratar deformidades óseas y prevenir futuras fracturas. En los huesos largos de las extremidades, las únicas técnicas eficaces son los enclavados intramedulares. La mayoría de los enclavados realizados son deslizantes o telescópicos, lo que permite tener un hueso reforzado con un material de osteosíntesis intramedular en toda su longitud durante el período de crecimiento óseo. Se ha demostrado que la técnica del clavado deslizante era económica pero fiable sobre todo antes de los 5 años. A partir de esa edad, todos son clavados telescópicos clavados. El primer clavo telescópico descrito es el clavo Bailey-Dubow que todavía se usa ampliamente en Francia. Sin embargo, el número de complicaciones relacionadas con su uso es importante. Así, hay un 8% de desunión del equipo y de un 33 a un 72% de migración de las uñas obligándolo a cambiar una o más veces durante el crecimiento. Un nuevo clavo presentado en la compañía ortopédica francesa en 2005 y Fassier Duval reportó una tasa de complicaciones mucho más baja porque la tasa de migración del clavo es solo del 9%, sin abrir la articulación de la rodilla, lo que no es posible con el punto culminante de Bailey-Dubow.

Se propone realizar una serie prospectiva de 10 clavados de las extremidades inferiores con este clavo Fassier-Duval en pacientes con osteogénesis imperfecta y comparar los resultados con una serie de pacientes ya tratados con clavos de Bailey-Dubow con el fin de resaltar las ventajas y desventajas de usando tal clavo.