Etiología de la meningitis y la meningoencefalitis huérfanas de base comunitaria. (MENINGITE)

La meningitis y la meningoencefalitis de base comunitaria se definen por la presencia de más de 10 leucocitos por ml de líquido cefalorraquídeo (LCR), lo que finalmente se relaciona con el número de glóbulos rojos. Pueden asociarse a encefalitis, definida por disfunción cerebral o cerebelosa en el caso de la transmisión. La evolución incluye la muerte, lo que hace la gravedad de esta situación clínica. Sin embargo, el rendimiento diagnóstico de meningitis y meningoencefalitis en un paciente sin contacto con una estructura asistencial es inferior al 25 %, lo que da como resultado un apoyo empírico en la mitad de los pacientes. De hecho, el diagnóstico microbiológico de la meningitis y el objetivo de transmisión actualmente solo cinco patógenos, incluido el VIH positivo, resultó en un cambio significativo para apoyar al paciente en tres áreas, decisión de hospitalización, decisión de aislamiento y decisión de tratamiento con antibióticos o antivirales. Un seguimiento epidemiológico semanal del diagnóstico microbiológico de meningitis y meningoencefalitis nos ha permitido observar un desajuste entre una curva de solicitudes de analíticas y una curva plana de diagnósticos producidos. Esta discrepancia se interpreta como indicativa de un brote comunitario de meningitis o meningoencefalitis no diagnosticada por métodos de rutina, denominada meningitis huérfana o meningoencefalitis huérfana. En base a esta observación, nuestro proyecto de investigación es mejorar el desempeño del diagnóstico etiológico de la meningitis o meningoencefalitis comunitaria. Para ello, evaluaremos el rendimiento diagnóstico de una técnica avanzada, utilizando una muestra no invasiva, el hisopado faríngeo del paciente, para encontrar microorganismos que no forman parte de la flora comensal de la faringe y que son los responsables de desapercibido en la meningitis de rutina. De hecho, los principales patógenos y la transmisión de meningitis (enterovirus, neumococo, meningococo) se transmiten por vía faríngea antes de ser responsables de la meningitis o la meningoencefalitis. Estas bacterias son Coxiella burnetii, Bartonella spp., Tropheryma whipplei, Leptospira spp. y Borrelia spp.