Etiologia da Meningite e Meningoencefalite Órfãs Comunitárias. (MENINGITE)

Meningite e meningoencefalite de base comunitária são definidas pela presença de mais de 10 leucócitos por mL de líquido cefalorraquidiano (LCR), eventualmente relatados ao número de glóbulos vermelhos. Podem estar associadas à encefalite, definida por disfunção cerebral ou cerebelar no caso da transmissão. A evolução inclui óbito, o que torna a gravidade desse quadro clínico. No entanto, o desempenho diagnóstico de meningite e meningoencefalite em um paciente sem contato com uma estrutura de atendimento é inferior a 25%, resultando em suporte empírico em metade dos pacientes. De fato, o diagnóstico microbiológico de meningite e transmissão visa atualmente apenas cinco patógenos, incluindo HIV positivo, resultando em uma mudança significativa para apoiar o paciente em três áreas, decisão de hospitalização, decisão de isolamento e decisão de tratamento antibiótico ou antiviral. Um acompanhamento epidemiológico semanal do diagnóstico microbiológico de meningite e meningoencefalite permitiu constatar um descompasso entre uma curva de pedidos de análises e uma curva plana de diagnósticos produzidos. Essa discrepância é interpretada como indicativa de um surto comunitário de meningite ou meningoencefalite não diagnosticado por métodos de rotina, denominado meningite órfã ou meningoencefalite órfã. Diante dessa constatação, nosso projeto de pesquisa é melhorar o desempenho do diagnóstico etiológico da meningite de base comunitária ou meningoencefalite. Para isso, avaliaremos o desempenho diagnóstico de uma técnica avançada, utilizando uma amostra não invasiva, o swab faríngeo do paciente, para encontrar microrganismos que não fazem parte da flora comensal da faringe e que são responsáveis ​​por não detectado na meningite de rotina. De fato, os principais patógenos e a transmissão da meningite (enterovírus, pneumococo, meningococo) dão origem à faringe antes de serem responsáveis ​​pela meningite ou meningoencefalite. Essas bactérias são Coxiella burnetii, Bartonella spp., Tropheryma whipplei, Leptospira spp. e Borrelia spp.