Eziologia della meningite e della meningoencefalite di origine orfana. (MENINGITE)

La meningite comunitaria e la meningoencefalite sono definite dalla presenza di più di 10 leucociti per mL di liquido cerebrospinale (CSF), eventualmente riferiti al numero di globuli rossi. Possono associarsi ad encefalite, definita da disfunzione cerebrale o cerebellare nel caso della trasmissione. L'evoluzione include la morte, ciò che rende la gravità di questa situazione clinica. Tuttavia la performance diagnostica di meningite e meningoencefalite in un paziente senza contatto con una struttura assistenziale è inferiore al 25% con conseguente supporto empirico nella metà dei pazienti. In effetti, la diagnosi microbiologica della meningite e l'obiettivo della trasmissione attualmente solo cinque agenti patogeni tra cui l'HIV positivo hanno comportato un cambiamento significativo per supportare il paziente in tre aree, decisione di ricovero, decisione di isolamento e decisione di trattamento antibiotico o antivirale. Un monitoraggio epidemiologico settimanale delle diagnosi microbiologiche di meningite e meningoencefalite ha permesso di rilevare un mismatch tra una curva di richieste di analisi e una curva piatta di diagnosi prodotte. Questa discrepanza è interpretata come indicativa di un focolaio comunitario di meningite o meningoencefalite non diagnosticata con metodi di routine, chiamata meningite orfana o meningoencefalite orfana. Su questa osservazione, il nostro progetto di ricerca è quello di migliorare le prestazioni della diagnosi eziologica di meningite su base comunitaria o meningo-encefalite. Per fare questo valuteremo le prestazioni diagnostiche di una tecnica avanzata, utilizzando un prelievo non invasivo, il tampone faringeo del paziente, per trovare microrganismi che non fanno parte della flora commensale del faringe e che sono responsabili di non rilevata nella meningite di routine. Infatti i principali patogeni e la trasmissione della meningite (enterovirus, pneumococco, meningococco) danno un portatore faringeo prima di essere responsabili di meningite o meningo-encefalite. Questi batteri sono Coxiella burnetii, Bartonella spp., Tropheryma whipplei, Leptospira spp. e Borrelia spp.