Ätiologie der in der Waisengemeinschaft auftretenden Meningitis und Meningoenzephalitis. (MENINGITE)

Ambulante Meningitis und Meningoenzephalitis werden durch das Vorhandensein von mehr als 10 Leukozyten pro ml Liquor cerebrospinalis (CSF) definiert, was letztendlich der Anzahl der roten Blutkörperchen entspricht. Sie können mit einer Enzephalitis verbunden sein, die im Falle der Übertragung durch eine zerebrale oder zerebelläre Dysfunktion definiert ist. Die Entwicklung schließt den Tod ein, was den Ernst dieser klinischen Situation ausmacht. Allerdings beträgt die diagnostische Leistung von Meningitis und Meningoenzephalitis bei einem Patienten ohne Kontakt zu einer Pflegestruktur weniger als 25 %, was bei der Hälfte der Patienten zu einer empirischen Unterstützung führt. Tatsächlich führte die mikrobiologische Diagnose von Meningitis und deren Übertragung auf derzeit nur fünf Krankheitserreger, darunter auch HIV-Positive, zu einer signifikanten Änderung, um den Patienten in drei Bereichen zu unterstützen: Entscheidung über einen Krankenhausaufenthalt, Entscheidung über eine Isolation und Entscheidung über eine antibiotische oder antivirale Behandlung. Eine wöchentliche epidemiologische Überwachung der mikrobiologischen Diagnose von Meningitis und Meningoenzephalitis hat es uns ermöglicht, eine Diskrepanz zwischen einer Kurve der Analyseanfragen und einer flachen Kurve der erstellten Diagnosen festzustellen. Diese Diskrepanz wird als Hinweis auf einen gemeinschaftlichen Ausbruch einer Meningitis oder Meningoenzephalitis interpretiert, die nicht durch Routinemethoden diagnostiziert wird und als Orphan-Meningitis oder Orphan-Meningoenzephalitis bezeichnet wird. Ausgehend von dieser Beobachtung besteht unser Forschungsprojekt darin, die Leistungsfähigkeit der ätiologischen Diagnose der ambulanten Meningitis bzw. Meningoenzephalitis zu verbessern. Zu diesem Zweck werden wir die diagnostische Leistung einer fortschrittlichen Technik bewerten, indem wir eine nicht-invasive Probe, den Rachenabstrich des Patienten, verwenden, um Mikroorganismen zu finden, die nicht Teil der kommensalen Flora des Rachens sind und dafür verantwortlich sind bei routinemäßiger Meningitis unentdeckt. Tatsächlich erfolgt die Übertragung der Hauptpathogene und Meningitis (Enterovirus, Pneumokokken, Meningokokken) über den Rachenraum, bevor sie für Meningitis oder Meningoenzephalitis verantwortlich ist. Diese Bakterien sind Coxiella burnetii, Bartonella spp., Tropheryma Whippei, Leptospira spp. und Borrelia spp.