Этиология сиротского менингита и менингоэнцефалита. (MENINGITE)

Внебольничный менингит и менингоэнцефалит определяются наличием более 10 лейкоцитов на мл цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), что в конечном итоге соответствует количеству эритроцитов. Они могут быть связаны с энцефалитом, определяемым мозговой или мозжечковой дисфункцией в случае передачи. Эволюция включает в себя смерть, что делает серьезность этой клинической ситуации. Однако диагностическая эффективность менингита и менингоэнцефалита у пациента без контакта с лечебной организацией составляет менее 25%, что приводит к эмпирической поддержке у половины пациентов. Действительно, микробиологическая диагностика менингита и передача в настоящее время нацелена только на пять патогенов, включая ВИЧ-позитивных, что привело к значительным изменениям в поддержке пациента в трех областях: решение о госпитализации, решение об изоляции и решение о лечении антибиотиками или противовирусными препаратами. Еженедельный эпидемиологический мониторинг микробиологического диагноза менингита и менингоэнцефалита позволил увидеть несоответствие между кривой запросов на анализы и плоской кривой выставленных диагнозов. Это несоответствие интерпретируется как указание на внебольничную вспышку менингита или менинго-энцефалита, не диагностируемую обычными методами, называемую орфанным менингитом или орфанным менинго-энцефалитом. Исходя из этого наблюдения, наш исследовательский проект заключается в повышении эффективности этиологической диагностики внебольничного менингита или менингоэнцефалита. Для этого мы оценим диагностическую эффективность передовой методики, используя неинвазивный образец, мазок из глотки пациента, чтобы найти микроорганизмы, которые не являются частью комменсальной флоры глотки и которые ответственны за не обнаруживаются при обычном менингите. Действительно, основные возбудители и менингиты (энтеровирусы, пневмококки, менингококки) передают фарингеальное носительство, прежде чем быть ответственными за менингит или менингоэнцефалит. Это бактерии Coxiella burnetii, Bartonella spp., Tropheryma whipplei, Leptospira spp. и Borrelia spp.