Oxígeno transcutáneo como predictor de complicaciones en la cicatrización de heridas en sarcoma de tejido blando irradiado preoperatoriamente

Se calcula que anualmente se diagnostican 11 400 nuevos casos de sarcoma de tejidos blandos en los Estados Unidos. La mayoría de los sarcomas de alto grado y otros sarcomas seleccionados de grado bajo o intermedio se tratan con una resección quirúrgica para salvar la extremidad junto con radiación de haz externo para optimizar el control local. La preferencia actual de la mayoría de los oncólogos ortopédicos/quirúrgicos y los oncólogos radioterápicos en ejercicio es implementar los tratamientos de radiación antes de la cirugía para disminuir la dosis total de radiación y el tamaño del campo, optimizando así los resultados funcionales a largo plazo de la extremidad salvada. Si bien existen claras ventajas de la radiación preoperatoria, existen consecuencias negativas bien demostradas con respecto a la cicatrización de la herida quirúrgica. Actualmente no existen criterios clínicos confiables para ayudar a los médicos a determinar el riesgo de un paciente individual de desarrollar una complicación de la herida posoperatoria. Este hecho, combinado con la rareza del diagnóstico de sarcoma, ha impedido la mejoría en los resultados de las heridas en pacientes con sarcoma.

Este proyecto está diseñado para cerrar esta brecha crítica en el conocimiento. Los investigadores proponen utilizar una medición preoperatoria de oxígeno transcutáneo (Tc02) en la incisión propuesta para clasificar a los pacientes en categorías de alto y bajo riesgo para el desarrollo de complicaciones de la herida después de la resección. La medición de TcO2 preoperatoria representa una aplicación novedosa de un método simple y no invasivo para evaluar la oxigenación de la piel. Dados los resultados de una investigación piloto ya completada (Nystrom 2016), los investigadores creen que este importante problema clínico es adecuado para una investigación prospectiva, multidisciplinaria y multiinstitucional.

Un proyecto exitoso daría como resultado una capacidad mejorada para identificar heridas en riesgo antes de la cirugía y permitiría una investigación adicional sobre las intervenciones perioperatorias (retraso de la cirugía hasta la recuperación de la oxigenación, aumento de la duración de la sutura, uso juicioso de colgajos musculares e injertos de piel, oxígeno hiperbárico posoperatorio). , o tratamiento con cierre asistido por vacío de herida incisional) que pueden mitigar este resultado adverso significativo.