Transkutaner Sauerstoff als Prädiktor für Wundheilungskomplikationen bei präoperativ bestrahltem Weichteilsarkom

Es wird geschätzt, dass in den Vereinigten Staaten jährlich 11.400 neue Fälle von Weichteilsarkomen diagnostiziert werden. Die meisten hochgradigen Sarkome und andere ausgewählte niedrig- oder mittelgradige Sarkome werden mit einer chirurgischen Extremitätenerhaltungsresektion in Verbindung mit externer Bestrahlung behandelt, um die lokale Kontrolle zu optimieren. Die derzeitige Präferenz der meisten praktizierenden orthopädischen/chirurgischen Onkologen und Radioonkologen besteht darin, die Bestrahlungsbehandlungen vor der Operation durchzuführen, um die Gesamtbestrahlungsdosis und die Feldgröße zu verringern und dadurch die langfristigen funktionellen Ergebnisse der geretteten Extremität zu optimieren. Den klaren Vorteilen der präoperativen Bestrahlung stehen nachweislich negative Folgen für die Heilung der Operationswunde gegenüber. Derzeit gibt es keine zuverlässigen klinischen Kriterien, die Ärzten helfen könnten, das Risiko eines einzelnen Patienten für die Entwicklung einer postoperativen Wundkomplikation zu bestimmen. Diese Tatsache, kombiniert mit der Seltenheit der Sarkomdiagnose, hat eine Verbesserung der Wundergebnisse bei Sarkompatienten verhindert.

Dieses Projekt soll diese kritische Wissenslücke schließen. Die Forscher schlagen vor, eine präoperative Messung des transkutanen Sauerstoffs (Tc02) an der vorgeschlagenen Inzision durchzuführen, um Patienten in Kategorien mit hohem und niedrigem Risiko für die Entwicklung von Wundkomplikationen nach der Resektion einzuteilen. Die Messung des präoperativen TcO2 stellt eine neuartige Anwendung einer einfachen, nicht-invasiven Methode zur Beurteilung der Sauerstoffversorgung der Haut dar. Angesichts der Ergebnisse einer bereits abgeschlossenen Pilotuntersuchung (Nystrom 2016) glauben die Forscher, dass dieses wichtige klinische Problem gut für eine prospektive, multidisziplinäre, multiinstitutionelle Untersuchung geeignet ist.

Ein erfolgreiches Projekt würde zu einer verbesserten Fähigkeit führen, gefährdete Wunden vor der Operation zu identifizieren, und zusätzliche Untersuchungen zu perioperativen Eingriffen ermöglichen (Verzögerung der Operation bis zur Wiederherstellung der Sauerstoffversorgung, Verlängerung der Nahtdauer, vernünftiger Einsatz von Muskellappen und Hauttransplantaten, postoperativer hyperbarer Sauerstoff). , oder Behandlung mit vakuumunterstütztem Schnittwundenverschluss), die dieses signifikante nachteilige Ergebnis mildern können.