Tlen przezskórny jako predyktor powikłań gojenia się ran w przedoperacyjnym napromieniowanym mięsaku tkanek miękkich

Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się rocznie 11 400 nowych przypadków mięsaków tkanek miękkich. Większość mięsaków o wysokim stopniu złośliwości oraz inne wybrane mięsaki o niskim lub pośrednim stopniu złośliwości leczy się za pomocą chirurgicznej resekcji kończyny w połączeniu z promieniowaniem wiązką zewnętrzną w celu optymalizacji kontroli miejscowej. Obecną preferencją większości praktykujących onkologów ortopedów/chirurgów i onkologów zajmujących się radioterapią jest wdrożenie radioterapii przed operacją w celu zmniejszenia całkowitej dawki promieniowania i wielkości pola, a tym samym optymalizacji długoterminowych wyników funkcjonalnych uratowanej kończyny. Chociaż istnieją wyraźne zalety napromieniania przedoperacyjnego, istnieją dobrze udowodnione negatywne konsekwencje w odniesieniu do gojenia się rany chirurgicznej. Obecnie nie ma wiarygodnych kryteriów klinicznych, które pomagałyby lekarzom w określeniu indywidualnego ryzyka wystąpienia powikłań rany pooperacyjnej u pacjenta. Ten fakt, w połączeniu z rzadkością rozpoznawania mięsaka, uniemożliwił poprawę wyników leczenia ran u pacjentów z mięsakiem.

Ten projekt ma na celu wypełnienie tej krytycznej luki w wiedzy. Badacze proponują wykorzystanie przedoperacyjnego pomiaru tlenu przezskórnego (Tc02) w proponowanym nacięciu w celu klasyfikacji pacjentów do kategorii wysokiego i niskiego ryzyka rozwoju powikłań rany po resekcji. Pomiar przedoperacyjnego stężenia TcO2 stanowi nowatorskie zastosowanie prostej, nieinwazyjnej metody oceny natlenienia skóry. Biorąc pod uwagę wyniki zakończonego już badania pilotażowego (Nystrom 2016), badacze uważają, że ten ważny problem kliniczny dobrze nadaje się do prospektywnego, multidyscyplinarnego, wieloinstytucjonalnego badania.

Udany projekt umożliwiłby lepszą identyfikację zagrożonych ran przed operacją i umożliwiłby dodatkowe badanie interwencji okołooperacyjnych (opóźnienie operacji do przywrócenia natlenienia, wydłużenie czasu trwania szwów, rozsądne użycie płatów mięśniowych i przeszczepów skóry, pooperacyjny hiperbaryczny tlen lub leczenie za pomocą próżniowego zamykania rany po nacięciu), które mogą złagodzić ten istotny niekorzystny wynik.