Oxygène transcutané en tant que facteur prédictif des complications de cicatrisation dans le sarcome des tissus mous irradié en préopératoire

On estime qu'il y a 11 400 nouveaux cas de sarcome des tissus mous diagnostiqués chaque année aux États-Unis. La plupart des sarcomes de haut grade et d'autres sarcomes de grade faible ou intermédiaire sélectionnés sont traités par une résection chirurgicale de sauvetage de membre en conjonction avec une radiothérapie externe pour optimiser le contrôle local. La préférence actuelle de la plupart des oncologues orthopédiques/chirurgicaux et des radio-oncologues en exercice est de mettre en œuvre les traitements de radiothérapie avant la chirurgie pour diminuer la dose totale de rayonnement et la taille du champ, optimisant ainsi les résultats fonctionnels à long terme du membre récupéré. Bien que les avantages de la radiothérapie préopératoire soient évidents, il existe des conséquences négatives bien démontrées en ce qui concerne la cicatrisation de la plaie chirurgicale. Actuellement, il n'existe aucun critère clinique fiable pour aider les médecins à déterminer le risque d'un patient individuel de développer une complication de plaie postopératoire. Ce fait, combiné à la rareté du diagnostic de sarcome, a empêché l'amélioration des résultats des plaies chez les patients atteints de sarcome.

Ce projet est conçu pour combler cette lacune critique dans les connaissances. Les chercheurs proposent d'utiliser une mesure préopératoire de l'oxygène transcutané (Tc02) au niveau de l'incision proposée pour classer les patients en catégories à haut et à faible risque de développement de complications de la plaie après résection. La mesure du TcO2 préopératoire représente une nouvelle application d'une méthode simple et non invasive permettant d'évaluer l'oxygénation de la peau. Compte tenu des résultats d'une enquête pilote déjà terminée (Nystrom 2016), les enquêteurs estiment que cet important problème clinique se prête bien à une enquête prospective, multidisciplinaire et multi-institutionnelle.

Un projet réussi se traduirait par une meilleure capacité à identifier les plaies à risque avant la chirurgie et permettrait des investigations supplémentaires dans les interventions périopératoires (retard de la chirurgie jusqu'à la récupération de l'oxygénation, augmentation de la durée de suture, utilisation judicieuse des lambeaux musculaires et des greffes de peau, oxygène hyperbare postopératoire , ou traitement avec fermeture assistée par le vide de la plaie incisionnelle) qui peut atténuer ce résultat indésirable important.