Transcutane zuurstof als voorspeller van complicaties bij wondgenezing bij preoperatief bestraald wekedelensarcoom

Naar schatting worden er in de Verenigde Staten jaarlijks 11.400 nieuwe gevallen van wekedelensarcoom gediagnosticeerd. De meeste hoogwaardige sarcomen en andere geselecteerde sarcomen van lage of middelmatige kwaliteit worden behandeld met een ledemaatresectie in combinatie met uitwendige bestraling om de lokale controle te optimaliseren. De huidige voorkeur van de meeste praktiserende orthopedisch/chirurgische oncologen en bestralingsoncologen is om de bestralingsbehandelingen voorafgaand aan de operatie uit te voeren om de totale stralingsdosis en de veldgrootte te verminderen, waardoor de functionele resultaten op de lange termijn van het geborgen ledemaat worden geoptimaliseerd. Hoewel er duidelijke voordelen zijn van preoperatieve bestraling, zijn er goed aangetoonde negatieve gevolgen met betrekking tot de genezing van de operatiewond. Momenteel zijn er geen betrouwbare klinische criteria om artsen te helpen bij het bepalen van het risico van een individuele patiënt op het ontwikkelen van een postoperatieve wondcomplicatie. Dit feit, gecombineerd met de zeldzaamheid van de sarcoomdiagnose, heeft verbetering van de wondresultaten bij sarcoompatiënten verhinderd.

Dit project is ontworpen om deze kritieke leemte in kennis te dichten. De onderzoekers stellen voor om een ​​preoperatieve meting van transcutane zuurstof (Tc02) bij de voorgestelde incisie te gebruiken om patiënten te classificeren in categorieën met hoog en laag risico voor het ontwikkelen van wondcomplicaties na resectie. Meting van preoperatieve TcO2 vertegenwoordigt een nieuwe toepassing van een eenvoudige, niet-invasieve methode om huidoxygenatie te beoordelen. Gezien de resultaten van een reeds afgerond pilootonderzoek (Nystrom 2016) zijn de onderzoekers van mening dat dit belangrijke klinische probleem zeer geschikt is voor een prospectief, multidisciplinair, multi-institutioneel onderzoek.

Een succesvol project zou resulteren in een verbeterd vermogen om risicovolle wonden voorafgaand aan de operatie te identificeren en aanvullend onderzoek mogelijk te maken naar perioperatieve interventies (uitstellen van chirurgie tot herstel van oxygenatie, langere hechtingsduur, oordeelkundig gebruik van spierflappen en huidtransplantaten, postoperatieve hyperbare zuurstof of behandeling met vacuümondersteunde sluiting van de incisiewond) die deze aanzienlijke nadelige uitkomst kan verminderen.