Transkutant syre som en prediktor för sårläkningskomplikationer vid preoperativt utstrålat mjukdelssarkom

Det uppskattas att det finns 11 400 nya fall av mjukdelssarkom som diagnostiseras i USA årligen. De flesta höggradiga sarkom, och andra utvalda låg- eller medelgradiga sarkom, behandlas med en kirurgisk resektion för extremitetsräddning i samband med extern strålstrålning för att optimera lokal kontroll. Den nuvarande preferensen för de flesta praktiserande ortopediska/kirurgiska onkologer och strålningsonkologer är att implementera strålbehandlingar före operation för att minska den totala stråldosen och fältstorleken, och därigenom optimera långsiktiga funktionella resultat av den räddade extremiteten. Även om det finns klara fördelar med preoperativ strålning, finns det väl påvisade negativa konsekvenser när det gäller läkning av operationssåret. För närvarande finns det inga tillförlitliga kliniska kriterier för att hjälpa läkare att bestämma en enskild patients risk att utveckla en postoperativ sårkomplikation. Detta faktum, i kombination med sällsyntheten av sarkomdiagnosen, har förhindrat förbättring av sårutfall hos sarkompatienter.

Detta projekt är utformat för att överbrygga denna kritiska kunskapslucka. Utredarna föreslår att man använder en preoperativ mätning av transkutant syre (Tc02) vid det föreslagna snittet för att klassificera patienter i hög- och lågriskkategorier för utveckling av sårkomplikationer efter resektion. Mätning av preoperativ TcO2 representerar en ny tillämpning av en enkel, icke-invasiv metod för att bedöma hudens syresättning. Med tanke på resultaten av en redan genomförd pilotundersökning (Nystrom 2016) anser forskarna att detta viktiga kliniska problem är väl lämpat för en prospektiv, multidisciplinär, multiinstitutionell utredning.

Ett framgångsrikt projekt skulle resultera i en förbättrad förmåga att identifiera sår i riskzonen före operation och möjliggöra ytterligare undersökningar av perioperativa ingrepp (fördröjning av operation tills återhämtning av syresättning, ökad suturvaraktighet, klok användning av muskelflikar och hudtransplantat, postoperativt hyperbariskt syrgas , eller behandling med vakuumassisterad stängning av snittsår) som kan mildra detta betydande negativa resultat.