L'ossigeno transcutaneo come predittore delle complicanze della guarigione delle ferite nel sarcoma dei tessuti molli irradiato preoperatoriamente

Si stima che ogni anno negli Stati Uniti vengano diagnosticati 11.400 nuovi casi di sarcoma dei tessuti molli. La maggior parte dei sarcomi di grado elevato e altri sarcomi selezionati di grado basso o intermedio vengono trattati con una resezione chirurgica di salvataggio dell'arto in combinazione con radioterapia esterna per ottimizzare il controllo locale. L'attuale preferenza della maggior parte degli oncologi ortopedici/chirurgici e dei radioterapisti è quella di implementare i trattamenti radioterapici prima dell'intervento chirurgico per diminuire la dose totale di radiazioni e le dimensioni del campo, ottimizzando così i risultati funzionali a lungo termine dell'arto salvato. Mentre ci sono chiari vantaggi della radioterapia preoperatoria, ci sono conseguenze negative ben dimostrate per quanto riguarda la guarigione della ferita chirurgica. Attualmente non esistono criteri clinici affidabili per aiutare i medici a determinare il rischio di un singolo paziente di sviluppare una complicanza della ferita postoperatoria. Questo fatto, combinato con la rarità della diagnosi di sarcoma, ha impedito il miglioramento degli esiti della ferita nei pazienti con sarcoma.

Questo progetto è progettato per colmare questa lacuna critica nella conoscenza. I ricercatori propongono di utilizzare una misurazione preoperatoria dell'ossigeno transcutaneo (Tc02) all'incisione proposta per classificare i pazienti in categorie ad alto e basso rischio per lo sviluppo di complicanze della ferita dopo la resezione. La misurazione della TcO2 preoperatoria rappresenta una nuova applicazione di un metodo semplice e non invasivo con cui valutare l'ossigenazione cutanea. Dati i risultati di un'indagine pilota già completata (Nystrom 2016), i ricercatori ritengono che questo importante problema clinico sia adatto per un'indagine prospettica, multidisciplinare e multiistituzionale.

Un progetto di successo si tradurrebbe in una maggiore capacità di identificare le ferite a rischio prima dell'intervento chirurgico e consentirebbe ulteriori indagini sugli interventi perioperatori (ritardo dell'intervento chirurgico fino al ripristino dell'ossigenazione, aumento della durata della sutura, uso giudizioso di lembi muscolari e innesti cutanei, ossigeno iperbarico postoperatorio , o trattamento con chiusura assistita da vuoto della ferita incisionale) che possono mitigare questo significativo esito avverso.