Intervención para aumentar la participación en el tratamiento entre las personas remitidas a servicios de salud mental posteriores a una crisis

El estudio actual empleará un diseño cuasi-experimental mediante el cual varios médicos de primera línea en una respuesta a una crisis de salud mental serán capacitados para brindar el programa Make It! intervención y los demás no. Se intentará capacitar al personal que comúnmente comparte días o turnos de trabajo para evitar que los detalles de la intervención activa lleguen a los médicos que continúan brindando el tratamiento como de costumbre. Durante el período de estudio, los médicos capacitados en Make It! se le indicará que utilice la intervención como su estándar de atención con todos los clientes que evalúe y que posteriormente se deriven a la Clase de información. Los médicos restantes continuarán utilizando el tratamiento como de costumbre.

Durante un taller de 90 minutos, ¡Hazlo! será presentado y modelado por el Investigador Principal (PI). ¡Hazlo! consiste en una intervención de 10 a 15 minutos con 5 componentes: 1) Reconocimiento de que el cliente ha experimentado eventos angustiosos y/o situaciones muy estresantes, y que esta exposición puede provocar una variedad de reacciones, 2) Generado por el cliente, asistido por un médico , pros y contras de asistir a la Clase de Información, 3) Visualización detallada de la Primera Información para reducir la ansiedad sobre qué esperar, 4) Expresión de confianza de que el cliente puede comenzar a avanzar hacia los cambios que desea realizar, 5) Reiteración de información principal y tarjeta de cita dada. Se observará a cada médico capacitado administrando la intervención a un compañero de trabajo, y se implementarán controles de fidelidad durante todo el período de estudio. Estos controles de fidelidad serán implementados por el PI, quien ocasional y esporádicamente observará a los médicos administrar la intervención a través de un espejo unidireccional, con el consentimiento verbal del participante y el médico.

Todos los clientes que acceden al servicio sin cita previa en el centro de respuesta a crisis actualmente reciben una evaluación de salud mental por parte de un médico del personal. A lo largo del curso de la evaluación, si el médico percibe que el cliente puede beneficiarse de los servicios psicológicos de seguimiento, le proporciona al cliente una fecha y hora de cita para la próxima clase de información disponible. El Aula Informativa es una cita de grupo, y su finalidad es informar sobre los servicios que se ofrecen en el centro. Sirve como la puerta de entrada a los servicios de seguimiento, como las clases de terapia conductual cognitiva para los síntomas del estado de ánimo y la ansiedad, o las clases basadas en la terapia conductual dialéctica. A los clientes sin cita previa que reciben una cita para esta clase de información generalmente se les da una fecha de cita dentro de 1 a 2 semanas de su visita sin cita previa.

Una vez que el médico toma la decisión de referir a un cliente a una Clase de Información, el médico se comunicará con el coordinador del estudio. El coordinador del estudio o el voluntario de la investigación entrará en la sala de entrevistas mientras el médico sale, explicará el estudio al participante y obtendrá el consentimiento informado. En el caso de que un participante potencial requiera más tiempo para considerar si quiere dar su consentimiento para participar en el estudio, se le proporcionará a la persona la información de contacto del coordinador del estudio para poder dar su consentimiento en una fecha posterior. El coordinador del estudio o el voluntario de la investigación también le pedirá al participante que complete algunos cuestionarios breves en este momento para evaluar las barreras para buscar atención de salud mental y las etapas de cambio.

Luego, el coordinador del estudio o el voluntario de investigación se irá y el médico regresará a la sala de entrevistas. Si el médico no ha sido capacitado en Make It!, procederá con el cuidado habitual. Esta condición implica proporcionar al cliente información detallada sobre la próxima Clase de Información. Si el médico ha sido capacitado en ¡Hazlo!, entonces la intervención procederá en este momento.

Unos días antes de la Clase Informativa del cliente, un auxiliar administrativo del centro realiza una llamada de recordatorio. Cuando la asistente administrativa no puede comunicarse con el cliente, deja un breve mensaje, si es posible hacerlo.

El día de la Clase Informativa se tomará asistencia. Los clientes se sientan en un salón de clases y completan un paquete de cuestionarios. Aquellos participantes inscritos en el estudio completarán la Lista de verificación de eventos de vida-5, la Evaluación de cambio de la Universidad de Rhode Island y una pregunta abierta que evalúa las barreras para la atención, además de 5 cuestionarios que evalúan una variedad de síntomas de salud mental que ya se administran. en la clase de información con fines clínicos. Después de la clase informativa, los clientes tienen la oportunidad de reunirse individualmente durante 5 a 10 minutos con un miembro del personal para analizar sus necesidades y preferencias de tratamiento y conectarlos con los servicios posteriores. Si el cliente es un participante en el estudio, el miembro del personal le proporcionará un documento informativo que también contiene la información de contacto del PI en caso de que tenga preguntas, comentarios o inquietudes adicionales. Esto concluye la participación del cliente en el estudio.

Para los participantes del estudio que no asistan a la Clase de información, los cuestionarios administrados en la Clase de información se enviarán por correo al participante junto con una carta estándar de "ausencia" de la Clase de información y el documento informativo del estudio. Se alentará a los participantes a completar los cuestionarios y devolverlos en el sobre con estampilla y su dirección al PI. Esto representará el final del papel del participante en el estudio.

Si un participante llama antes de la Clase de información para reprogramar la fecha de su Clase, o si informa a la asistente administrativa que desea reprogramar cuando hace la llamada recordatoria, el participante seguirá siendo considerado participante hasta su cita reprogramada.