危機後の精神保健サービスに紹介された個人の治療への関与を高めるための介入

現在の研究では、準実験的なデザインが採用されており、メンタルヘルス危機対応の最前線に立つ数人の臨床医が「Make It!」を実践できるよう訓練される予定だ。介入し、他の人は介入しません。 通常どおり治療を提供し続ける臨床医に積極的介入の詳細が伝わらないようにするために、勤務日やシフトを共通に共有するスタッフの研修が試みられます。 研究期間中、臨床医は Make It! のトレーニングを受けました。彼らは、その後情報クラスに紹介されるすべてのクライアントを評価し、その介入を標準ケアとして使用するよう指示されます。 残りの医師は通常どおり治療を継続します。

90 分間のワークショップで、Make It!は、主任研究者 (PI) によって紹介され、モデル化されます。 成功する！ 10 ～ 15 分間の介入で構成され、次の 5 つの要素が含まれます。1) クライアントが悲惨な出来事や非常にストレスの多い状況を経験したこと、そしてこの曝露がさまざまな反応を引き起こす可能性があることを認識する、2) クライアントが生成し、臨床医が支援する、情報クラスに参加することの長所と短所、3) これから何が起こるかについての不安を軽減するための最初の情報の詳細な視覚化、4) クライアントが望む変化に向けて前進を開始できるという自信の表現、5) 繰り返し主な情報と渡された予約カードの説明。 訓練を受けた各臨床医が同僚に介入を行っている様子が観察され、研究期間を通じて忠実度チェックが実施されます。 これらの忠実度チェックは PI によって実施され、参加者と臨床医の口頭による同意を得た上で、臨床医が介入を行う様子をマジックミラーを通して時折散発的に観察します。

現在、危機対応センターのウォークインサービスを利用するすべての顧客は、スタッフの臨床医によるメンタルヘルス評価を受けています。 評価の過程を通じて、臨床医がクライアントがフォローアップの心理サービスから恩恵を受ける可能性があると認識した場合、クライアントに次に利用可能な情報クラスの予約日時を提供します。 情報クラスはグループ予約であり、その目的は、センターで提供されるサービスについての情報を提供することです。 これは、気分や不安の症状に対する認知行動療法クラスや弁証法的行動療法に基づいたクラスなどのフォローアップ サービスへの入り口として機能します。 この情報クラスの予約を受けたウォークインのクライアントには、通常、ウォークイン訪問から 1 ～ 2 週間以内の予約日が与えられます。

臨床医がクライアントを情報クラスに紹介する決定を下したら、臨床医は研究コーディネーターに連絡します。 研究コーディネーターまたは研究ボランティアは、臨床医が退室している間に面接室に入り、参加者に研究について説明し、インフォームドコンセントを取得します。 潜在的な参加者が研究への参加に同意するかどうかを検討するためにさらに時間がかかる場合、後日同意できるように、その個人には研究コーディネーターの連絡先情報が提供されます。 研究コーディネーターまたは研究ボランティアは、この時点で参加者に、メンタルヘルスケアを求める際の障壁や変化の段階を評価するいくつかの簡単なアンケートに回答するよう求めます。

研究コーディネーターまたは研究ボランティアはその後退室し、臨床医は面接室に戻ります。 臨床医が Make It! のトレーニングを受けていない場合は、通常どおり注意して作業を進めます。 この条件には、次回の情報クラスに関する詳細情報をクライアントに提供することが含まれます。 臨床医が Make It! のトレーニングを受けている場合は、この時点で介入が開始されます。

クライアントの情報クラスの数日前に、センターの管理アシスタントからリマインドの電話がかかります。 管理アシスタントがクライアントと連絡が取れない場合、可能であれば短いメッセージを残します。

情報授業当日は出席を取ります。 クライアントは教室に座り、アンケートのパッケージに回答します。 この研究に登録された参加者は、すでに実施されているさまざまなメンタルヘルス症状を評価する 5 つのアンケートに加えて、ライフ イベント チェックリスト 5、ロードアイランド大学の変化評価、ケアの障壁を評価する自由回答式の質問に回答します。臨床目的の情報クラスで。 情報クラスの後、クライアントは、治療のニーズや希望について話し合い、その後のサービスにつなげるために、スタッフと 5 ～ 10 分間個別に面談する機会があります。 クライアントが研究の参加者である場合、スタッフメンバーは、追加の質問、コメント、または懸念事項がある場合に備えて、PI の連絡先情報も記載された報告文書をクライアントに提供します。 これでクライアントの調査への参加は終了です。

情報クラスに参加しない研究参加者の場合、情報クラスで実施されるアンケートは、標準的な情報クラスの「ノーショー」レターおよび研究の報告文書とともに参加者に郵送されます。 参加者には、アンケートに記入し、切手を貼った返信用封筒で PI に返送することが奨励されます。 これは、研究における参加者の役割の終了を表します。

参加者が情報クラスの前に電話してクラスの日程を変更した場合、または管理アシスタントがリマインダーの電話をかけたときにスケジュールを変更したいことを伝えた場合、その参加者は、予約が変更されるまで引き続き参加者とみなされます。