Intervenção para aumentar o engajamento no tratamento entre indivíduos encaminhados para serviços de saúde mental pós-crise

O estudo atual empregará um projeto quase experimental em que vários médicos da linha de frente em uma resposta à crise de saúde mental serão treinados para fornecer o Make It! intervenção e os outros não. Será feita uma tentativa de treinar a equipe que geralmente compartilha dias de trabalho ou turnos, a fim de evitar que os detalhes da intervenção ativa cheguem aos médicos que continuam a oferecer tratamento como de costume. Durante o período do estudo, os médicos treinados em Make It! serão instruídos a usar a intervenção como seu padrão de cuidado com todos os clientes que avaliarem e que forem subsequentemente encaminhados para a Classe de Informação. Os demais médicos continuarão a usar o tratamento como de costume.

Durante um workshop de 90 minutos, Make It! serão apresentados e modelados pelo Investigador Principal (PI). Faça! consiste em uma intervenção de 10 a 15 minutos com 5 componentes: 1) Reconhecimento de que o cliente experimentou eventos angustiantes e/ou situações muito estressantes e que essa exposição pode levar a uma série de reações, 2) Gerado pelo cliente, assistido pelo médico , prós e contras de frequentar a Aula de Informação, 3) Visualização detalhada da Primeira Informação para diminuir a ansiedade sobre o que esperar, 4) Expressão de confiança de que o cliente pode começar a progredir em direção às mudanças que deseja fazer, 5) Reiteração de informações principais e cartão de agendamento fornecido. Cada clínico treinado será observado administrando a intervenção a um colega de trabalho, com verificações de fidelidade sendo implementadas durante todo o período do estudo. Essas verificações de fidelidade serão implementadas pelo PI, que ocasionalmente e esporadicamente observará os clínicos administrarem a intervenção através de um espelho unidirecional, com o consentimento verbal do participante e do clínico.

Todos os clientes que acessam o serviço de atendimento no centro de resposta a crises atualmente recebem uma avaliação de saúde mental por um clínico da equipe. Ao longo da avaliação, se o clínico perceber que o cliente pode se beneficiar de serviços psicológicos de acompanhamento, ele marcará para o cliente uma data e horário para a próxima Classe de Informação disponível. A Aula Informativa é um atendimento em grupo, e tem como objetivo fornecer informações sobre os serviços oferecidos no centro. Ele serve como porta de entrada para serviços de acompanhamento, como aulas de terapia cognitivo-comportamental para sintomas de humor e ansiedade ou aulas informadas por terapia comportamental dialética. Clientes ambulantes que recebem uma consulta para esta classe de informações geralmente recebem uma data de consulta que ocorre dentro de 1 a 2 semanas de sua visita ambulante.

Uma vez que o clínico tome a decisão de encaminhar um cliente para uma Classe de Informação, o clínico entrará em contato com o coordenador do estudo. O coordenador do estudo ou voluntário da pesquisa entrará na sala de entrevista enquanto o clínico sai, explicará o estudo ao participante e obterá o consentimento informado. No caso de um potencial participante precisar de mais tempo para considerar se deseja consentir na participação no estudo, o indivíduo receberá as informações de contato do coordenador do estudo para poder consentir posteriormente. O coordenador do estudo ou voluntário da pesquisa também pedirá ao participante para preencher alguns breves questionários neste momento, avaliando as barreiras para a busca de cuidados de saúde mental e os estágios de mudança.

O coordenador do estudo ou voluntário de pesquisa sairá e o clínico retornará à sala de entrevista. Se o clínico não tiver sido treinado em Make It!, ele/ela procederá com cuidado como de costume. Essa condição envolve fornecer ao cliente informações detalhadas sobre a próxima Classe de Informações. Se o clínico tiver sido treinado em Make It!, a intervenção será realizada neste momento.

Alguns dias antes da Aula de Informação do cliente, uma chamada de lembrete é feita por um assistente administrativo do centro. Quando a assistente administrativa não consegue falar com o cliente, deixa uma breve mensagem, se possível.

No dia da Aula de Informação, será feita a assiduidade. Os clientes sentam-se em uma sala de aula e preenchem um pacote de questionários. Os participantes inscritos no estudo preencherão o Life Events Checklist-5, a University of Rhode Island Change Assessment e uma pergunta aberta avaliando as barreiras para o atendimento, além de 5 questionários avaliando uma série de sintomas de saúde mental que já são administrados na Information Class para fins clínicos. Após a aula de informação, os clientes têm a oportunidade de se reunir individualmente por 5 a 10 minutos com um membro da equipe para discutir suas necessidades e preferências de tratamento e conectá-los com os serviços subsequentes. Se o cliente for um participante do estudo, o funcionário fornecerá a ele um documento de debriefing que também contém as informações de contato do PI, caso ele tenha perguntas, comentários ou preocupações adicionais. Isso conclui a participação do cliente no estudo.

Para os participantes do estudo que não comparecerem à Classe de Informação, os questionários administrados na Classe de Informação serão enviados ao participante junto com uma carta padrão de "não comparecimento" da Classe de Informação e o documento de balanço do estudo. Os participantes serão incentivados a preencher os questionários e devolvê-los ao PI no envelope selado e endereçado. Isso representará o fim do papel do participante no estudo.

Se um participante ligar antes da Aula de Informação para reagendar a data da Aula, ou se informar ao assistente administrativo que deseja reagendar quando ela fizer a chamada de lembrete, o participante continuará sendo considerado um participante até o reagendamento.