Intervention for at øge behandlingsengagementet blandt personer, der henvises til post-krise mentale sundhedstjenester

Den nuværende undersøgelse vil anvende et kvasi-eksperimentelt design, hvorved flere frontlinjeklinikere ved en mental sundhedskrise vil blive trænet til at levere Make It! intervention, og de andre vil ikke. Der vil blive gjort et forsøg på at uddanne personale, der almindeligvis deler arbejdsdage eller skift, for at undgå, at detaljer om den aktive intervention når klinikere, der fortsætter med at levere behandling som normalt. I løbet af studieperioden blev klinikere uddannet i Make It! vil blive instrueret i at bruge interventionen som deres standard for pleje med alle de klienter, de vurderer, og som efterfølgende henvises til informationsklassen. De resterende klinikere vil fortsætte med at bruge behandlingen som normalt.

Under en 90 minutters workshop, Make It! vil blive introduceret og modelleret af Principal Investigator (PI). Lav det! består af en 10-15 minutters intervention med 5 komponenter: 1) Erkendelse af, at klienten har oplevet belastende hændelser og/eller meget stressende situationer, og at denne eksponering kan føre til en række reaktioner, 2) Klientgenereret, klinikerassisteret , fordele og ulemper ved at deltage i informationsklassen, 3) Detaljeret visualisering af den første information for at reducere angsten for, hvad man kan forvente, 4) Udtryk af tillid til, at klienten kan begynde fremskridt hen imod de ændringer, de ønsker at foretage, 5) Gentagelse af hovedoplysninger og aftalekort givet. Hver uddannet kliniker vil blive observeret i at administrere interventionen til en kollega, hvor troskabstjek bliver implementeret i hele undersøgelsesperioden. Disse troskabstjek vil blive implementeret af PI, som lejlighedsvis og sporadisk vil observere klinikerne administrere interventionen gennem et envejsspejl med mundtligt samtykke fra deltageren og klinikeren.

Alle klienter, der får adgang til walk-in-tjenesten på kriseberedskabscentret, modtager i øjeblikket en mental sundhedsvurdering af en kliniker. Hvis klinikeren gennem hele vurderingsforløbet opfatter, at klienten kan have gavn af opfølgende psykologiske ydelser, giver han eller hun klienten en aftaledato og tid for den næste tilgængelige informationstime. Informationsklassen er en gruppeaftale, og har til formål at informere om centrets tilbud. Det fungerer som indgangen til opfølgningstjenester såsom kognitiv adfærdsterapi klasser for humør- og angstsymptomer eller dialektisk adfærdsterapi-informerede klasser. Walk-in-klienter, der modtager en aftale til denne informationsklasse, får typisk en aftaledato, der er inden for 1-2 uger efter deres walk-in-besøg.

Når klinikeren træffer en beslutning om at henvise en klient til en informationsklasse, vil klinikeren kontakte undersøgelseskoordinatoren. Studiekoordinatoren eller forskningsfrivilligen vil komme ind i interviewrummet, mens klinikeren træder ud, vil forklare undersøgelsen for deltageren og indhente informeret samtykke. I tilfælde af, at en potentiel deltager har brug for mere tid til at overveje, om vedkommende ønsker at give samtykke til studiedeltagelse, vil den enkelte få udleveret kontaktoplysningerne på studiekoordinatoren for på et senere tidspunkt at kunne give samtykke. Undersøgelseskoordinatoren eller forskningsfrivilligen vil også bede deltageren om at udfylde nogle korte spørgeskemaer på dette tidspunkt og vurdere barrierer for at søge mental sundhedspleje og stadier af forandring.

Studiekoordinatoren eller forskningsfrivilligen forlader derefter, og klinikeren vender tilbage til interviewrummet. Hvis klinikeren ikke er blevet trænet i Make It!, vil han/hun fortsætte med omhu som normalt. Denne betingelse indebærer at give kunden detaljerede oplysninger om den kommende informationsklasse. Hvis klinikeren er blevet uddannet i Make It!, vil interventionen fortsætte på dette tidspunkt.

Få dage før klientens Informationstime foretages et rykkerkald af en administrativ assistent i centret. Når den administrative assistent ikke kan nå klienten, efterlader hun en kort besked, hvis det er muligt.

På dagen for informationsundervisningen vil der være fremmøde. Klienter sidder i et klasseværelse og udfylder en pakke med spørgeskemaer. De deltagere, der er tilmeldt undersøgelsen, vil udfylde Life Events Checklist-5, University of Rhode Island Change Assessment og et åbent spørgsmål, der vurderer barrierer for pleje, ud over 5 spørgeskemaer, der vurderer en række psykiske symptomer, der allerede er administreret på Informationsklassen til kliniske formål. Efter informationsklassen har klienterne mulighed for at mødes individuelt i 5-10 minutter med en medarbejder for at drøfte deres behandlingsbehov og præferencer og forbinde dem med efterfølgende ydelser. Hvis klienten er deltager i undersøgelsen, vil personalet give dem et udredningsdokument, der også indeholder PI's kontaktoplysninger, hvis de har yderligere spørgsmål, kommentarer eller bekymringer. Dette afslutter klientens deltagelse i undersøgelsen.

For undersøgelsesdeltagere, der ikke deltager i informationsklassen, vil spørgeskemaerne, der administreres på informationsklassen, blive sendt til deltageren sammen med et standardinformationsklasse "no show"-brev og undersøgelsens udredningsdokument. Deltagerne vil blive opfordret til at udfylde spørgeskemaerne og returnere dem i den selvadresserede frimærkede kuvert til PI. Dette vil repræsentere afslutningen på deltagerens rolle i undersøgelsen.

Hvis en deltager ringer forud for informationsklassen for at ændre tidsplanen for deres holddato, eller hvis de informerer den administrative assistent om, at de ønsker at ændre tidsplanen, når hun foretager rykkeropkaldet, vil deltageren fortsat blive betragtet som en deltager indtil deres omlagte aftale.