Intervention för att öka behandlingsengagemanget bland individer som hänvisats till mentalvård efter kris

Den aktuella studien kommer att använda en kvasi-experimentell design där flera kliniker i frontlinjen vid en krisrespons kommer att utbildas för att leverera Make It! ingripande och de andra kommer inte att göra det. Ett försök kommer att göras att utbilda personal som vanligtvis delar på arbetsdagar eller skift för att undvika att detaljer om den aktiva interventionen når läkare som fortsätter att ge behandling som vanligt. Under studieperioden utbildades läkare i Make It! kommer att instrueras att använda interventionen som sin standard för vård med alla klienter som de bedömer och som därefter hänvisas till informationsklassen. De återstående läkare kommer att fortsätta att använda behandlingen som vanligt.

Under en 90 minuters workshop, Make It! kommer att introduceras och modelleras av huvudutredaren (PI). Gör det! består av en 10-15 minuters intervention med 5 komponenter: 1) Erkännande av att klienten har upplevt plågsamma händelser och/eller mycket stressande situationer, och att denna exponering kan leda till en rad reaktioner, 2) Klientgenererad, klinikassisterad , för- och nackdelar med att delta i informationskursen, 3) Detaljerad visualisering av den första informationen för att minska oro över vad man kan förvänta sig, 4) Uttryck av förtroende för att klienten kan börja göra framsteg mot de förändringar de vill göra, 5) Upprepning av huvudinformation och möteskort som ges. Varje utbildad läkare kommer att observeras administrera interventionen till en medarbetare, med trohetskontroller som implementeras under hela studieperioden. Dessa trohetskontroller kommer att genomföras av PI, som då och då och sporadiskt kommer att observera klinikerna administrera interventionen genom en enkelriktad spegel, med muntligt samtycke från deltagaren och klinikern.

Alla klienter som får tillgång till ingångstjänsten på krisberedskapscentralen får för närvarande en psykisk hälsobedömning av en läkare. Under hela bedömningen, om läkaren upplever att klienten kan ha nytta av uppföljande psykologiska tjänster, ger han eller hon klienten ett möte med datum och tid för nästa tillgängliga informationsklass. Informationsklassen är en gruppträff och har till syfte att ge information om de tjänster som erbjuds på centret. Det fungerar som ingången till uppföljningstjänster som kognitiv beteendeterapiklasser för humör- och ångestsymptom eller dialektiska beteendeterapiinformerade klasser. Walk-in-klienter som får en tid för denna informationskurs får vanligtvis ett mötesdatum som ligger inom 1-2 veckor efter deras inträdesbesök.

När klinikern fattar ett beslut att hänvisa en klient till en informationsklass kommer klinikern att kontakta studiekoordinatorn. Studiekoordinatorn eller forskningsvolontären kommer in i intervjurummet medan läkaren kliver ut, förklarar studien för deltagaren och kommer att erhålla informerat samtycke. I händelse av att en potentiell deltagare behöver mer tid för att överväga om han eller hon vill samtycka till studiedeltagande kommer den enskilde att få kontaktuppgifter till studiekoordinatorn för att kunna ge sitt samtycke vid ett senare tillfälle. Studiekoordinatorn eller forskningsvolontären kommer också att be deltagaren att fylla i några korta frågeformulär vid denna tidpunkt för att bedöma hinder för att söka mentalvård och stadier av förändring.

Studiekoordinatorn eller forskningsvolontären kommer sedan att lämna och läkaren kommer att återvända till intervjurummet. Om läkaren inte har utbildats i Make It! kommer han/hon att fortsätta med försiktighet som vanligt. Detta villkor innebär att ge kunden detaljerad information om den kommande informationsklassen. Om läkaren har utbildats i Make It!, kommer interventionen att fortsätta vid denna tidpunkt.

Några dagar innan klientens Informationsklass görs ett påminnelsesamtal av en administrativ assistent på centralen. När den administrativa assistenten inte kan nå klienten lämnar hon ett kort meddelande om möjligt för att göra det.

På dagen för informationskursen kommer närvaro tas. Kunderna sitter i ett klassrum och fyller i ett paket med frågeformulär. De deltagare som är inskrivna i studien kommer att fylla i Life Events Checklist-5, University of Rhode Island Change Assessment och en öppen fråga som bedömer hinder för vård, förutom 5 frågeformulär som bedömer en rad psykiska symtom som redan administreras vid informationsklassen för kliniska ändamål. Efter informationsklassen har kunderna möjlighet att individuellt träffa en personal i 5-10 minuter för att diskutera deras behandlingsbehov och preferenser och koppla dem till efterföljande tjänster. Om klienten är en deltagare i studien kommer personalen att förse dem med ett debriefingdokument som även innehåller PI:s kontaktinformation om de har ytterligare frågor, kommentarer eller funderingar. Detta avslutar klientens deltagande i studien.

För studiedeltagare som inte deltar i informationsklassen, kommer frågeformulären som administreras vid informationsklassen att skickas till deltagaren tillsammans med ett standardbrev för informationsklass "no show" och studiens debriefing-dokument. Deltagarna kommer att uppmuntras att fylla i frågeformulären och returnera dem i det självadresserade frimärkta kuvertet till PI. Detta kommer att representera slutet på deltagarens roll i studien.

Om en deltagare ringer före informationsklassen för att boka om sitt klassdatum, eller om de informerar den administrativa assistenten om att de vill göra om schemat när hon ringer påminnelsesamtalet, kommer deltagaren att fortsätta att betraktas som en deltagare fram till det ombokade mötet.