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Vitrectomía sin endoláser con IAI intravítreo para HV relacionada con PDR (LASERLESS)

23 de noviembre de 2016 actualizado por: Dennis M. Marcus, M.D., Southeast Retina Center, Georgia

Vitrectomía sin endoláser con inyección intravítrea de aflibercept para la hemorragia vítrea relacionada con la retinopatía diabética proliferativa (ENSAYO SIN LÁSER)

Este es un ensayo clínico de intervención, aleatorizado, abierto, de fase I/II. Los ojos del estudio recibirán una inyección intravítrea de aflibercept (IAI) preoperatoria <21 días pero >7 días antes de la vitrectomía y una IAI intraoperatoria al final de la cirugía seguida de aleatorización en una proporción de 1:1 en 4 IAI postoperatorias obligatorias q4 semanas seguidas de q8 obligatorias semanas IAI para 52 semanas de seguimiento (Grupo q8 semanas) o 2 IAI postoperatorio obligatorio q4 semanas seguido de IAI obligatorio q16 semanas para 52 semanas de seguimiento (Grupo q16 semanas).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este es un ensayo clínico de intervención, aleatorizado, abierto, de fase I/II. Los ojos del estudio recibirán una inyección de aflibercept intravítreo preoperatorio (IAI) <21 días pero >7 días antes de la vitrectomía y un aflibercept intravítreo intraoperatorio al final de la cirugía seguido de aleatorización en una proporción de 1:1 en 4 IAI postoperatorio obligatorio cada 4 semanas seguido de q8 semanas IAI para 52 semanas de seguimiento (Grupo q8 semanas) o 2 q4semanas postoperatorias IAI obligatorias seguidas de q16 semanas IAI obligatorias para 52 semanas de seguimiento (q16 semanas Grupo).

Las visitas de seguimiento ocurren 1 día y 1-2 semanas, y 4 semanas después de la operación y luego cada 4 semanas desde el primer IAI postoperatorio durante 52 semanas. Una visita preoperatoria y todas las visitas posoperatorias (excepto el primer día posoperatorio) incluirán ETDRS Mejor agudeza visual corregida (BCVA), medición de la presión intraocular (PIO), biomicroscopía con lámpara de hendidura, oftalmoscopia indirecta, tomografía de coherencia óptica de dominio espectral Heidelberg Spectralis (SD-OCT) (sin OCT para visita preoperatoria) y evaluación de eventos adversos sistémicos y oculares. Se realizarán siete fotografías de campo estándar y una angiografía con fluoresceína de campo amplio Optos en las visitas posoperatorias a las 4, 16, 28, 40 y 52 semanas. Se realizarán pruebas de campo visual Humphrey (HVF) (patrones de prueba 30-2 y 60-4) en visitas posoperatorias a las 4 y 52 semanas. Se requerirá una ecografía de exploración B preoperatoria como estándar de atención (SOC) para evaluar la tracción macular, la tracción no macular, el desprendimiento de retina y la hemorragia vítrea (HV). La identificación del desprendimiento macular por tracción excluirá al paciente del estudio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

24

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Georgia
      • Augusta, Georgia, Estados Unidos, 30809
        • Reclutamiento
        • Southeast Retina Center, PC
        • Contacto:
          • Siobhan Ortiz
          • Número de teléfono: 706-650-0061

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Adultos mayores de 18 años con Diabetes Mellitus
  2. Hemorragia vítrea relacionada con PDR y no de otra causa
  3. BCVA Vision LP o mejor
  4. Determinación del investigador de que la vitrectomía está indicada para hemorragia vítrea relacionada con PDR
  5. Dispuesto y capaz de cumplir con las visitas a la clínica y los procedimientos relacionados con el estudio
  6. Proporcionar HIPPA y consentimiento informado firmado antes de cualquier procedimiento de estudio

Criterio de exclusión:

  1. Una condición, según la opinión del investigador, impediría la participación en el estudio (estado médico inestable, enfermedad cardiovascular, control glucémico, incapacidad para el seguimiento, etc.)
  2. Participación en un ensayo de investigación dentro de los 30 días posteriores a la inscripción
  3. Alergia conocida a IAI
  4. Tratamiento sistémico anti-VEGF o pro-VEGF dentro de los 4 meses posteriores a la inscripción
  5. Para mujeres en edad fértil, embarazadas o en periodo de lactancia o que pretendan quedar embarazadas en los próximos 3 años
  6. Antecedentes de PRP o criopexia retiniana periférica o retinopexia periférica por cualquier motivo en el ojo del estudio
  7. Antecedentes de vitrectomía en el ojo del estudio
  8. Antecedentes o evidencia de desprendimiento de retina regmatógeno en el ojo del estudio
  9. Evidencia de desprendimiento de retina por tracción que involucra o amenaza la mácula central en el ojo del estudio
  10. Examen evidente de infección ocular externa (es decir, conjuntivitis, blefaritis significativa, chalazión, etc.)
  11. Inyección intravítrea de anti-VEGF en el ojo del estudio <4 semanas desde la inscripción.
  12. Mujeres embarazadas o en período de lactancia
  13. Hombres* sexualmente activos o mujeres en edad fértil** que no estén dispuestos a practicar un método anticonceptivo adecuado durante el estudio (las medidas anticonceptivas adecuadas incluyen el uso estable de anticonceptivos orales u otros anticonceptivos farmacéuticos recetados durante 2 o más ciclos menstruales antes de la selección; dispositivo intrauterino [DIU ]; ligadura de trompas bilateral; vasectomía; condón más esponja, espuma o jalea anticonceptiva, o diafragma más esponja, espuma o jalea anticonceptiva) *No se requiere anticoncepción para hombres con vasectomía documentada. **Las mujeres posmenopáusicas deben tener amenorrea durante al menos 12 meses para no ser consideradas en edad fértil. No se requieren pruebas de embarazo ni anticoncepción para mujeres con histerectomía o ligadura de trompas documentada.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
COMPARADOR_ACTIVO: Grupo IAI q8 semanas
Los ojos se aleatorizarán el día de la cirugía de vitrectomía sin endoláser o la primera visita posoperatoria de 1 a 2 semanas a un grupo ("Grupo de q8 semanas") donde 4 IAI posoperatorios obligatorios adicionales de q4 semanas seguidos de IAI obligatorio de q8 semanas durante 52 semanas de seguimiento. A partir de la semana 20 en el grupo de q8 semanas, los ojos pueden ser elegibles para recibir un tratamiento adicional de 2 mg de IAI (aflibercept intravítreo) (mensual)
. Los ojos del estudio recibirán una inyección intravítrea de aflibercept (IAI) preoperatoria
Otros nombres:
  • Eylea
  • Vial de un solo uso de 2 mg/0,05 ml para inyección intravítrea
Vitrectomía sin endoláser e IAI intraoperatoria y posoperatoria en pacientes con hemorragia vítrea relacionada con PDR
COMPARADOR_ACTIVO: Grupo IAI q16 semanas
Los ojos se aleatorizarán el día de la cirugía de vitrectomía sin endoláser o la primera visita posoperatoria de 1 a 2 semanas a un grupo (Grupo de q16 semanas) donde 2 IAI postoperatorios obligatorios adicionales de cada 4 semanas serán seguidos por IAI obligatorio de cada 16 semanas durante 52 semanas de seguimiento. A partir de la semana 12 en el grupo q16, los ojos pueden ser elegibles para recibir un tratamiento adicional de 2 mg de IAI (aflibercept intravítreo) (mensual).
. Los ojos del estudio recibirán una inyección intravítrea de aflibercept (IAI) preoperatoria
Otros nombres:
  • Eylea
  • Vial de un solo uso de 2 mg/0,05 ml para inyección intravítrea
Vitrectomía sin endoláser e IAI intraoperatoria y posoperatoria en pacientes con hemorragia vítrea relacionada con PDR

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
• Evaluación de seguridad ocular y sistémica para eventos adversos en cualquier momento hasta las 52 semanas:
Periodo de tiempo: A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Los ejemplos incluyen empeoramiento de la agudeza > 30 letras, desprendimiento de retina regmatógeno o traccional, endoftalmitis, hemorragia vítrea nueva o aumentada, progresión o cirugía de cataratas, necesidad de vitrectomía adicional o cerclaje escleral, desarrollo de nuevo EMD después de la documentación OCT de ausencia de EMD, eventos tromboembólicos sistémicos , muertes y eventos adversos graves sistémicos en cualquier momento hasta la semana 52.
A lo largo de 52 semanas desde el inicio

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio medio en la puntuación de letras BCVA
Periodo de tiempo: 52 semanas desde el inicio
Cambio medio en la puntuación de letras BCVA a lo largo del tiempo hasta la semana 52
52 semanas desde el inicio
Puntuación media de letras BCVA
Periodo de tiempo: 52 semanas desde el inicio
Puntuación media de letras BCVA a lo largo del tiempo hasta la semana 52
52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos con progresión de PDR
Periodo de tiempo: A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos con progresión de la RDP como se definió anteriormente en cualquier momento hasta la semana 52
A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Grosor medio del LCR OCT
Periodo de tiempo: A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Grosor medio del LCR según OCT a lo largo del tiempo hasta la semana 52
A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos con espesor de LCR OCT <300um
Periodo de tiempo: A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos con espesor de LCR OCT <300um en la semana 52
A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos con ausencia de fuga macular angiográfica con fluoresceína de campo amplio Optos
Periodo de tiempo: A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos con ausencia de fuga macular angiográfica con fluoresceína de campo amplio de Optos en la semana 52
A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos con ausencia de neovascularización activa
Periodo de tiempo: A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos con ausencia de neovascularización activa mediante angiografía con fluoresceína de campo amplio Optos en la semana 52
A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos con ausencia de neovascularización activa
Periodo de tiempo: A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos con ausencia de neovascularización activa según 7 fotografías de campo estándar en la semana 52
A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos con fuga macular angiográfica con fluoresceína sin cambios, empeorada o mejorada
Periodo de tiempo: A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos con fuga macular angiográfica con fluoresceína sin cambios, empeorada o mejorada de los angiogramas iniciales en la semana 52
A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos con neovascularización angiográfica con fluoresceína sin cambios, empeorada o mejorada
Periodo de tiempo: A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos con neovascularización angiográfica con fluoresceína sin cambios, empeorada o mejorada a partir de los angiogramas iniciales en la semana 52
A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos con aspecto de DME fotográfico sin cambios, empeorado o mejorado en el fondo de ojo
Periodo de tiempo: A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos con aspecto DME fotográfico de fondo de ojo sin cambios, empeorado o mejorado a partir de fotografías de referencia en la semana 52
A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Puntuación acumulada media y cambio para la prueba HVF combinada 30-2 y 60-4
Periodo de tiempo: A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Puntuación acumulada media y cambio para la prueba HVF combinada 30-2 y 60-4 desde la semana 4 hasta la semana 52.
A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos que requieren IAI adicional además de las inyecciones obligatorias
Periodo de tiempo: A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos que requieren IAI adicional además de las inyecciones obligatorias hasta la semana 52
A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos con progresión de la RDP que requieren tratamiento estándar de PRP de rescate
Periodo de tiempo: A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos con progresión de la RDP que requieren tratamiento estándar de PRP de rescate en cualquier momento durante las 52 semanas
A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos que requieren PRP o retinopexia
Periodo de tiempo: A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos que requieren PRP o retinopexia hasta la semana 52
A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos que requieren vitrectomía adicional
Periodo de tiempo: A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos que requieren vitrectomía adicional hasta la semana 52
A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos incluidos que requirieron endoláser intraoperatorio en un patrón PRP en el momento de la vitrectomía inicial
Periodo de tiempo: A lo largo de 52 semanas desde el inicio
Proporción de ojos incluidos que requirieron endoláser intraoperatorio en un patrón PRP en el momento de la vitrectomía inicial
A lo largo de 52 semanas desde el inicio

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Dennis M Marcus, MD, Southeast Retina Center, PC

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de junio de 2016

Finalización primaria (ANTICIPADO)

1 de junio de 2018

Finalización del estudio (ANTICIPADO)

1 de junio de 2018

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

4 de noviembre de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de noviembre de 2016

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

29 de noviembre de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ESTIMAR)

29 de noviembre de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de noviembre de 2016

Última verificación

1 de noviembre de 2016

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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