NIRF para visualización de paratiroides: un estudio piloto

En este estudio, se explorará la viabilidad del uso de imágenes de fluorescencia NIR para la identificación de las glándulas paratiroides durante la cirugía de tiroides.

Antes de la operación: La cirugía comenzará como de costumbre. Cuando el cirujano buscaría normalmente las glándulas paratiroides, se administrarán 7,5 mg de ICG por vía intravenosa a través de la infusión en el brazo del paciente. Se elige una administración intravenosa debido a la naturaleza mínimamente invasiva y los resultados de la serie de casos anterior descrita en la que también se administró ICG mediante infusión periférica. Inmediatamente después, el sistema de fluorescencia se puede cambiar al modo de fluorescencia. El cirujano determinará si las glándulas paratiroides son visibles ahora. Si es necesario, debido al lavado, se puede administrar una segunda dosis de 7,5 mg de ICG. Después de la identificación de las glándulas paratiroides, la cirugía continuará como en la situación estándar, hasta que haya un deseo de visualizar las glándulas paratiroides nuevamente, luego se puede administrar otra dosis de ICG. Se medirá el tiempo hasta la primera identificación de las glándulas paratiroides y el tiempo quirúrgico total. Tras la extirpación completa de la tiroides, se administrarán otros 7,5 mg de ICG por vía intravenosa para visualizar la vascularización de la glándula paratiroides. La intensidad se calificará subjetivamente: 1 paratiroides negra después de la inyección de ICG, 2 parcialmente vascularizada o 3 paratiroides verde; bien vascularizado. El sistema de fluorescencia se utilizará para registrar todo el procedimiento. Inmediatamente después del procedimiento, el investigador le preguntará al cirujano si cree que la técnica es factible.

Postoperatorio: Como en la atención estándar, después de la cirugía de tiroides, se determinarán los niveles de calcio sérico. Los niveles bajos de calcio pueden indicar una identificación errónea de las glándulas paratiroides. Estos niveles de calcio se determinan solo en pacientes después de la tiroidectomía total en el día 1, 2 y después de dos semanas. También se determinará la TSH después de dos semanas como en la atención estándar. La muestra de tiroides se enviará a patología. En la muestra, el patólogo buscará glándulas paratiroides, como es la atención estándar. Además, se analizarán las grabaciones de video, cuantificando la señal de fluorescencia en comparación con el fondo: midiendo la relación entre el objetivo y el fondo. Además, en estas grabaciones de video, un experto independiente volverá a evaluar el tiempo hasta la visualización de las glándulas paratiroides.