NIRF pour la visualisation parathyroïdienne : une étude pilote

Dans cette étude, la faisabilité de l'utilisation de l'imagerie par fluorescence NIR pour l'identification des glandes parathyroïdes lors d'une chirurgie thyroïdienne sera explorée.

Per-opératoire : La chirurgie commencera comme d'habitude. Lorsque le chirurgien rechercherait normalement les glandes parathyroïdes, 7,5 mg d'ICG seront administrés par voie intraveineuse par perfusion dans le bras du patient. Une administration intraveineuse est choisie en raison de la nature peu invasive et des résultats de la série de cas antérieure décrite dans laquelle l'ICG a également été administré par perfusion périphérique. Immédiatement après cela, le système de fluorescence peut être commuté en mode fluorescence. Le chirurgien déterminera si les glandes parathyroïdes sont visibles maintenant. Si nécessaire, en raison d'un sevrage, une seconde dose de 7,5 mg d'ICG peut être administrée. Après identification des glandes parathyroïdes, la chirurgie se poursuivra comme dans la situation standard, jusqu'à ce que l'on souhaite visualiser à nouveau les glandes parathyroïdes, puis une autre dose d'ICG peut être administrée. Le temps jusqu'à la première identification des glandes parathyroïdes et le temps chirurgical total seront mesurés. Après ablation complète de la thyroïde, 7,5 mg supplémentaires d'ICG seront administrés par voie intraveineuse pour visualiser la vascularisation de la glande parathyroïde. L'intensité sera notée subjectivement : 1 parathyroïde noir après injection d'ICG, 2 partiellement vascularisé, ou 3 parathyroïde est vert ; bien vascularisé. Le système de fluorescence sera utilisé pour enregistrer toute la procédure. Immédiatement après la procédure, le chercheur demandera au chirurgien s'il pense que la technique est faisable.

Postopératoire : Comme dans les soins standard, après une chirurgie de la thyroïde, les taux de calcium sérique seront déterminés. De faibles niveaux de calcium peuvent indiquer une mauvaise identification des glandes parathyroïdes. Ces niveaux de calcium sont déterminés uniquement chez les patients après une thyroïdectomie totale au jour 1, 2 et après deux semaines. De plus, la TSH sera déterminée après deux semaines comme dans les soins standard. L'échantillon thyroïdien sera envoyé en pathologie. Dans l'échantillon, le pathologiste recherchera les glandes parathyroïdes, comme c'est le cas pour les soins standard. De plus, les enregistrements vidéo seront analysés, quantifiant le signal de fluorescence par rapport au bruit de fond : mesure du rapport cible sur bruit de fond. De plus, dans ces enregistrements vidéo, le temps jusqu'à la visualisation des glandes parathyroïdes sera réévalué par un expert indépendant.