NIRF för parathyroidvisualisering: en pilotstudie

I denna studie kommer möjligheten att använda NIR-fluorescensavbildning för identifiering av bisköldkörtlarna under sköldkörtelkirurgi att undersökas.

Per-operativt: Operationen startar som vanligt. När kirurgen normalt skulle söka efter bisköldkörtlarna, kommer 7,5 mg ICG att administreras intravenöst genom infusionen i patientens arm. En intravenös administrering väljs på grund av den minimala invasiva karaktären och resultaten av den beskrivna tidigare fallserien där ICG även administrerades via perifer infusion. Direkt efter det kan fluorescenssystemet växlas till fluorescensläge. Kirurgen kommer att avgöra om bisköldkörtlarna är synliga nu. Om det behövs, på grund av tvättning, kan en andra dos på 7,5 mg ICG administreras. Efter identifiering av bisköldkörtlarna kommer operationen att fortsätta som i standardsituationen, tills det finns en önskan att visualisera bisköldkörtlarna igen, då kan ytterligare en dos av ICG ges. Tiden till första identifieringen av bisköldkörtlarna och total operationstid kommer att mätas. Efter fullständigt avlägsnande av sköldkörteln kommer ytterligare 7,5 mg ICG att administreras intravenöst för att visualisera vaskulariseringen av bisköldkörteln. Intensiteten kommer att bedömas subjektivt: 1 bisköldkörtel svart efter injektion av ICG, 2 delvis vaskulariserade eller 3 bisköldkörtel är grön; väl vaskulariserad. Fluorescenssystemet kommer att användas för att spela in hela proceduren. Direkt efter ingreppet kommer forskaren att fråga kirurgen om han eller hon tror att tekniken är genomförbar.

Postoperativt: Som vid standardvård, efter sköldkörteloperation, kommer serumkalciumnivåerna att bestämmas. Låga kalciumnivåer kan indikera felaktig identifiering av bisköldkörtlar. Dessa kalciumnivåer bestäms endast hos patienter efter total tyreoidektomi på dag 1, 2 och efter två veckor. Även TSH kommer att bestämmas efter två veckor som vid standardvård. Sköldkörtelprovet kommer att skickas till patologi. I provet kommer patologen att söka efter bisköldkörtlar, liksom standardvård. Dessutom kommer videoinspelningar att analyseras, kvantifiera fluorescenssignalen jämfört med bakgrunden: mätning av förhållandet mellan mål och bakgrund. I dessa videoinspelningar kommer också tiden fram till visualisering av bisköldkörtlarna att omvärderas av en oberoende expert.