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Movilización temprana de fracturas metacarpianas espirales en comparación con el tratamiento quirúrgico

9 de julio de 2021 actualizado por: Uppsala University

Movilización temprana de las fracturas del metacarpiano espiral en comparación con el tratamiento quirúrgico: un ensayo prospectivo aleatorizado

Las fracturas de metacarpianos espirales (metacarpianos II-V) se pueden tratar de forma conservadora o con operación. Con un desplazamiento mínimo esta fractura suele tratarse con inmovilización o movilización precoz. Con un desplazamiento apreciable, especialmente cualquier malrotación, el paciente generalmente se trata con una operación. Esto generalmente incluye una reducción abierta de la fractura y fijación con placas y tornillos o solo tornillos. Incluso si se trata de un procedimiento estándar, se han informado complicaciones leves y graves. Nuevos estudios han demostrado que incluso las fracturas desplazadas pueden tratarse con una movilización temprana. En esos casos las fracturas pueden sanar con algo de acortamiento pero con muy buena función. Una ventaja de la movilización temprana es que el paciente evita el riesgo de una operación y los costos del tratamiento se reducen notablemente. El estudio está diseñado para responder a la pregunta de si la movilización temprana no es inferior al tratamiento quirúrgico pero con costos más bajos y sin riesgos relacionados con la operación.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Descripción detallada

El estudio está diseñado como un ensayo controlado aleatorio prospectivo. Los pacientes se dividen en dos grupos (tratamiento quirúrgico y conservador con movilización precoz). El grupo operatorio se trata con fijación interna y 2 semanas con yeso. El grupo conservador recibe instrucciones de hacer un puño para corregir cualquier malrotación y rehabilitarse rápidamente. Mediante este procedimiento, el acortamiento de las fracturas metacarpianas está limitado por la función del ligamento metacarpiano transverso profundo que conecta las partes distales de los huesos metacarpianos II-V. Además, los participantes del grupo conservador pueden usar sus manos sin restricciones. Un fisioterapeuta controla que se realice una movilización precoz.

El participante será visto para un seguimiento a las 1, 6 y 12 semanas y 1 año. Las radiografías se realizarán a 1v y 6v. Los rangos de movimiento de los dedos y el dolor se evaluarán con cada seguimiento, la puntuación DASH, el rango de movimiento, el dolor y la fuerza de agarre se medirán después de 12v y 1 año. Los investigadores medirán la vuelta a la conducción, al trabajo y al deporte.

Las complicaciones se registrarán continuamente para todos los pacientes. También se documentará la satisfacción general de los pacientes y los costes de ambos tratamientos.

Se prevé que la población de estudio sea de 21 pacientes en cada grupo.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

42

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Dalarna
      • Falun, Dalarna, Suecia, 79182
        • Falu lasarett, Department of Orthopedics
    • Uppsala Län
      • Uppsala, Uppsala Län, Suecia, 75185
        • Uppsala University Hospital, Dept. of Handsurgery

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • fracturas espirales simples del hueso metacarpiano II-V
  • línea de fractura de al menos el doble de la longitud del diámetro del hueso al nivel de la fractura
  • al menos 1-2 mm de desplazamiento de la fractura y/o malrotación
  • función normal de la mano antes de la lesión
  • fractura de menos de 10 días

Criterio de exclusión:

  • fracturas metacarpianas multiples
  • fracturas abiertas
  • incumplimiento o demencia
  • línea de fractura no dos veces la longitud del diámetro del hueso al nivel de la fractura
  • función anormal de la mano antes de la lesión
  • fractura de más de 10 días

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Otro: grupo conservador
Tratamiento con movilización temprana

Tratamiento conservador con movilización temprana

Se le indica al paciente que cierre el puño y no se le permite salir de la clínica antes. Se realiza movilización activa bajo control (médico o fisioterapeuta) hasta documentar la curación de la fractura.

Otro: grupo operativo
Tratamiento con operación
Operación de la fractura. Por lo general, reducción abierta y fijación interna con placas y tornillos o solo tornillos dentro de las 2 semanas posteriores a la lesión. Inmovilización enyesada durante dos semanas seguida de fisioterapia.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Fuerza de agarre medida por el dinamómetro JAMAR
Periodo de tiempo: 1 año
Potencia de la mano tratada medida por el dinamómetro JAMAR frente a la mano no operada
1 año

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Función manual calificada por la puntuación DASH
Periodo de tiempo: 1 año
Puntuación DASH
1 año
Rango de movimiento en la mano/el dedo tratado
Periodo de tiempo: 1 año
Rango de movimiento en la mano tratada medido en grados de movimiento activo con un goniómetro manual (rayo operado)
1 año
Aparición y gravedad de las complicaciones.
Periodo de tiempo: 1 año
Complicaciones durante los diferentes tratamientos
1 año
Tiempo hasta que el paciente pueda volver al trabajo, a la conducción y al deporte
Periodo de tiempo: 1 año
Vuelta al trabajo, a la conducción y al deporte
1 año
Los costos totales de cada tratamiento
Periodo de tiempo: 1 año
Costos de cada tratamiento
1 año

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Investigadores

  • Director de estudio: Nils Hailer, Professor, Department of Orthopedics, Uppsala University Hospital
  • Investigador principal: Daniel Muder, MD, Dr. med., Department of Orthopedics, Falu lasarett
  • Investigador principal: Grey Giddins, M.B.B.Ch. F.R.C.S. (Orth), Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de marzo de 2017

Finalización primaria (Actual)

28 de mayo de 2021

Finalización del estudio (Actual)

28 de mayo de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

21 de febrero de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de febrero de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

1 de marzo de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

16 de julio de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de julio de 2021

Última verificación

1 de julio de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • FOU 2017-0056

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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