Disfunción diastólica y exacerbaciones agudas pauciinflamatorias de la EPOC

El consentimiento informado se obtendrá dentro de las primeras 24 horas de ingreso. Se obtendrá el consentimiento informado por escrito del sujeto o de un representante legalmente autorizado.

Horario de visitas:

V1 (Día 0 de Hospitalización):

Información demográfica y clínica que incluye edad, sexo, raza, tabaquismo, cantidad de paquetes-año de tabaquismo, índice de masa corporal, circunferencia de cintura y cadera, comorbilidades como diabetes mellitus, hipertensión, hiperlipidemia, depresión, enfermedad de las arterias coronarias y enfermedad renal crónica. Se llevará a cabo la enfermedad, antecedentes de exacerbaciones previas, antecedentes ocupacionales detallados e historial detallado de medicamentos con énfasis en medicamentos cardiovasculares. Se administrará el cuestionario de la prueba de evaluación de la EPOC (CAT) y la evaluación modificada del Consejo de Investigación Médica (mMRC). Se realizará una espirometría al lado de la cama. Se extraerá sangre para análisis de laboratorio (alrededor de 30 ml o 6 cucharaditas). Se realizará electrocardiografía (ECG), ecografía pulmonar y ecocardiografía.

V2 (día de alta hospitalaria o día 3 de hospitalización, lo que ocurra primero):

Se extraerá sangre para análisis de laboratorio: CRP solamente (alrededor de 5 ml o 1 cucharadita). Se programará al participante para una visita de seguimiento en el Lung Health Center.

V3 (Día 35- Visita de seguimiento en Lung Health Center):

Se administrará el cuestionario de la prueba de evaluación de la EPOC (CAT) y la evaluación modificada del Consejo de Investigación Médica (mMRC). Se realizarán las siguientes Pruebas de Función Pulmonar: Espirometría, Volúmenes pulmonares y DLCO. Se realizará una prueba de caminata de seis minutos. Se extraerá sangre para análisis de laboratorio (alrededor de 30 ml o 6 cucharaditas). Se realizará electrocardiografía, ecografía pulmonar y ecocardiografía.

Seguimiento telefónico: Se llamará al participante una vez cada 6 meses durante un año para preguntarle sobre los síntomas de la EPOC.

Descripción de los procedimientos:

Cuestionarios:

Disnea: se evaluará utilizando el Medical Research Council modificado (mMRC). La escala mMRC es un sistema de clasificación simple para evaluar el nivel de disnea de un paciente, que va desde 0 para disnea mínima hasta 4 para disnea grave.

Calidad de vida relacionada con la EPOC: se evaluará mediante la prueba de evaluación de la EPOC (CAT). El cuestionario CAT consta de 8 preguntas simples que se califican de 0 a 5. La puntuación total puede variar de 0 a 40. Un cambio de 2 unidades se considera clínicamente significativo (diferencia mínima clínicamente importante).

Pruebas de función pulmonar (PFT):

Se realizará una espirometría de cabecera con un espirómetro de mano, y se registrarán los siguientes parámetros: volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), capacidad vital forzada (FVC), relación FEV1/FVC, flujo espiratorio forzado en el medio 25 a 75 % de flujo (FEF25-75%), capacidad inspiratoria (IC) y tasa de flujo espiratorio máximo (PEFR). Se obtendrá un conjunto completo posterior de pruebas de función pulmonar en la fase de recuperación el día 35 utilizando un espirómetro manual y pletismografía corporal. Esto incluirá FEV1, FVC, FEV1/FVC, FEF25-75%, IC, PEFR, capacidad pulmonar total (TLC), volumen residual (RV) y capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO).

Sangre: se recolectará para medir marcadores de inflamación sistémica como proteína C reactiva (PCR), fibrinógeno, IL-6 y TNF-alfa, y medidas de función cardíaca como troponina y péptido natriurético cerebral (BNP).

Prueba de caminata de seis minutos: La prueba de caminata de 6 minutos mide la distancia media recorrida en 6 minutos sobre una superficie dura recta de 100 metros mientras el coordinador del estudio la supervisa continuamente.

Ecografía de pulmones: se utilizará la ecografía en modo B para evaluar la congestión pulmonar.

Ecocardiografía: Los parámetros de función sistólica y diastólica se evaluarán mediante ecocardiografía 2D y Doppler utilizando ventanas de eco estándar.