Diastolická dysfunkce a Pauci-zánětlivé akutní exacerbace CHOPN

Informovaný souhlas bude získán během prvních 24 hodin od přijetí. Písemný informovaný souhlas bude získán od subjektu nebo zákonně oprávněného zástupce.

Plán návštěv:

V1 (0. den hospitalizace):

Demografické a klinické informace včetně věku, pohlaví, rasy, kuřáckého stavu, počtu balených let kouření, indexu tělesné hmotnosti, obvodu pasu a boků, přidružených onemocnění, jako je diabetes mellitus, hypertenze, hyperlipidémie, deprese, onemocnění koronárních tepen a chronické ledviny onemocnění, anamnéza předchozích exacerbací, podrobná pracovní anamnéza a podrobná anamnéza medikace s důrazem na kardiovaskulární medikaci. Bude administrován dotazník COPD Assessment Test (CAT) a modifikované hodnocení Medical Research Council (mMRC). Bude provedena spirometrie u lůžka. Krev bude odebrána pro laboratorní testy (asi 30 ml nebo 6 čajových lžiček). Bude provedena elektrokardiografie (EKG), ultrazvuk plic a echokardiografie.

V2 (den propuštění z nemocnice nebo den 3 hospitalizace, podle toho, co nastane dříve):

Krev bude odebrána pro laboratorní vyšetření – pouze CRP (asi 5 ml nebo 1 čajová lžička). Účastník bude naplánován na následnou návštěvu v Lung Health Center.

V3 (35. den – následná návštěva v Lung Health Center):

Bude administrován dotazník COPD Assessment Test (CAT) a modifikované hodnocení Medical Research Council (mMRC). Budou provedeny následující testy funkce plic: Spirometrie, objemy plic a DLCO. Bude proveden šestiminutový test chůze. Krev bude odebrána pro laboratorní testy (asi 30 ml nebo 6 čajových lžiček). Bude provedena elektrokardiografie, ultrazvuk plic a echokardiografie.

Telefonické sledování: Účastník bude volán jednou za 6 měsíců po dobu jednoho roku, aby se zeptal na příznaky CHOPN.

Popis procedur:

Dotazníky:

Dušnost: bude hodnocena pomocí modifikované Rady pro lékařský výzkum (mMRC). Stupnice mMRC je jednoduchý klasifikační systém pro hodnocení úrovně pacientovy dušnosti v rozsahu od 0 pro minimální až po 4 pro těžkou dušnost.

Kvalita života související s CHOPN: bude hodnocena pomocí testu COPD Assessment Test (CAT) Dotazník CAT se skládá z 8 jednoduchých otázek, které jsou odstupňovány od 0 do 5. Celkové skóre se může pohybovat od 0 do 40. Změna o 2 jednotky se považuje za klinicky významnou (minimální klinicky významný rozdíl).

Funkční testy plic (PFT):

Spirometrie u lůžka bude prováděna pomocí ručního spirometru a budou zaznamenávány následující parametry: usilovný výdechový objem v první sekundě (FEV1), usilovná vitální kapacita (FVC), poměr FEV1/FVC, usilovný výdechový průtok uprostřed 25 až 75 % průtoku (FEF25-75 %), inspirační kapacita (IC) a maximální exspirační průtok (PEFR). Následná úplná sada testů funkce plic bude získána ve fázi zotavení v den 35 pomocí ručního spirometru a tělesné pletysmografie. To bude zahrnovat FEV1, FVC, FEV1/FVC, FEF25-75 %, IC, PEFR, celkovou kapacitu plic (TLC), zbytkový objem (RV) a difuzní kapacitu oxidu uhelnatého (DLCO).

Krev: bude odebírána pro měření markerů systémového zánětu, jako je C-reaktivní protein (CRP), fibrinogen, IL-6 a TNF-alfa, a měření srdeční funkce, jako je troponin a mozkový natriuretický peptid (BNP).

Šestiminutový test chůze: Šestiminutový test chůze měří průměrnou vzdálenost ušlou na 100 metrů rovném hrubém povrchu s tvrdým povrchem za 6 minut, přičemž je nepřetržitě sledován koordinátorem studie.

Ultrazvuk plic: K posouzení plicní kongesce bude použita ultrasonografie v režimu B.

Echokardiografie: Parametry systolické a diastolické funkce budou hodnoceny pomocí 2D a dopplerovské echokardiografie se standardními echookny.