Reemplazo de testosterona en mujeres posmenopáusicas con incontinencia urinaria de esfuerzo

Criterios de inclusión:

• Criterios de inclusión:

  • Mujeres posmenopáusicas ambulatorias
  • La presencia de incontinencia urinaria de esfuerzo, definida como la pérdida involuntaria de orina durante la actividad física, la tos o el estornudo.
  • Capaz de entender y dar consentimiento informado.
  • Aquellos en terapia de reemplazo de estrógeno antes del estudio deberían haber estado en un régimen estable durante al menos tres meses. Para aquellos que no están en terapia de reemplazo de estrógeno antes del estudio, no comenzarán con estrógeno durante la duración del estudio.
  • Prueba de Papanicolaou y mamografía normales en los 12 meses anteriores por historial y revisión de expedientes.

Criterio de exclusión:

• Depresión no controlada según lo evaluado por la historia y el examen físico.
• Aquellos con alguna enfermedad aguda o crónica, enfermedad maligna, fiebre de origen conocido o desconocido, diabetes mellitus (glucemia en ayunas > 126 mg/dl), o hipertensión no controlada (definida como presión arterial mayor a 160/100).
• Infección del tracto urinario (ITU) actual. Para aquellos con UTI aguda, se administrará tratamiento y la repetición del cultivo debe ser negativa antes de la inscripción.
• Obesidad severa definida como un índice de masa corporal superior a 40 kg/m2.
• Uso actual o reciente (últimos 6 meses) de drogas ilícitas (que pueden afectar el apetito, la ingesta de alimentos, el metabolismo y/o el cumplimiento del protocolo).
• Dependencia actual o reciente (últimos 6 meses) de alcohol o drogas.
• Alteraciones significativas de la función hepática definidas como valores de AST, ALT o fosfatasa alcalina superiores a tres veces el límite superior normal en nuestro Laboratorio de Patología Clínica, o niveles de bilirrubina sérica superiores a 2 mg/dl.
• Antecedentes de cáncer de mama o de endometrio.
• Antecedentes de trastornos hiperandrogénicos como hirsutismo y enfermedad de ovario poliquístico.
• Intolerancia previa a la testosterona.
• Las mujeres con pruebas de Papanicolaou o mamografías anormales se incluirán solo después de que hayan sido evaluadas por sus ginecólogos y se hayan excluido los cánceres de mama y de útero/cuello uterino mediante las pruebas de diagnóstico adecuadas.
• Mujeres con demencia significativa según la evaluación de la historia clínica y el examen físico.
• Aquellos con discapacidades que les impedirían participar en las pruebas de resultados, incluidas las pruebas de fuerza del suelo pélvico (p. artritis grave, enfermedad de Parkinson, accidente cerebrovascular o miopatía).
• Quienes hayan recibido en los tres meses anteriores medicamentos que se sabe que afectan la producción o el metabolismo de la testosterona, como ketoconazol, Megace y/o esteroides anabólicos/androgénicos.
• Debido a su edad y estado posmenopáusico, el embarazo espontáneo es poco probable. De todos modos, no se incluirán las mujeres que están embarazadas, que buscan quedar embarazadas en los próximos seis meses o que están amamantando.
• Sujetos que no pueden someterse a una resonancia magnética debido a implantes metálicos o marcapasos.