Tele-Ejercicio y Esclerosis Múltiple (TEAMS)

Hay pocas clínicas de atención primaria y de esclerosis múltiple (EM) que brinden servicios completos de ejercicio y rehabilitación para pacientes con EM, especialmente en áreas principalmente rurales de bajos ingresos como Alabama, Mississippi y Tennessee. La telerehabilitación, o la prestación de servicios de rehabilitación por teléfono y/o Internet, puede ayudar a llenar los vacíos de servicios para las poblaciones de pacientes con EM desatendidas en esta región. El estudio propuesto determinará si nuestro programa de rehabilitación y ejercicio basado en evidencia produce resultados de salud similares cuando se entrega en la clínica o en el hogar, utilizando tabletas precargadas y tecnología de sistema de respuesta de voz interactiva (IVR) entre 759 participantes con EM de 40 clínicas en todo Alabama. , Misisipi y Tennessee.

**En respuesta a la pandemia de Covid-19, el estudio tiene como objetivo reclutar a 74 participantes con EM en rDirectCAM, donde el programa de 12 semanas se entrega en tiempo real a través de tecnología de videoconferencia. El rDirectCAM determinará si un programa de rehabilitación de telesalud puede tener un efecto similar cuando el programa se ofrece en persona.**

Los resultados que esperamos lograr a través del programa de rehabilitación y ejercicio propuesto, denominado medicina alternativa complementaria, son una mejor actividad física, disminución del dolor y la fatiga, y calidad de vida. También buscamos mejorar las actitudes y los comportamientos relacionados con la actividad física, como las expectativas de resultados de la actividad física, el apoyo social de la familia y los amigos para la actividad física, la autoeficacia (es decir, la confianza en la propia capacidad para estar activo) y la autorregulación. (es decir, establecer objetivos de ejercicio). Examinaremos la variación en los resultados según las características del paciente, como la edad y la gravedad de la discapacidad, para determinar para quién es efectiva la intervención.

Este proyecto es importante para los pacientes con EM porque busca reducir sus barreras para recibir tratamiento con ejercicios y aumentar la conveniencia y el atractivo de dichos programas a través de la tecnología. Además, los hallazgos y los recursos de este estudio se proporcionarán rápidamente a los pacientes y médicos de EM en los Estados Unidos (por ejemplo, a través de seminarios web de capacitación a través de nuestro Centro Nacional de Salud, Actividad Física y Discapacidad [NCHPAD]) y, por lo tanto, mejorarán la calidad y el alcance. del tratamiento con ejercicios para pacientes con EM.

Los socios pacientes y partes interesadas incluyen pacientes con EM, cuidadores y médicos, que han estado guiando activamente el desarrollo de este proyecto. En las reuniones de partes interesadas, los miembros han brindado información sobre las necesidades y preferencias de tratamiento de ejercicios (por ejemplo, enfoques personalizados individualmente que tienen en cuenta los diferentes niveles de movilidad); resultados de interés para la población de pacientes (p. ej., dolor, fatiga, calidad de vida); y estrategias para involucrar/motivar a los participantes con EM que pueden sentirse desalentados y experimentar fatiga y dolor (p. ej., llamadas y comentarios de IVR). Además, sus comentarios continuos sobre la satisfacción del programa serán importantes para nuestro éxito en el reclutamiento y la retención. Finalmente, las partes interesadas ayudarán a que este proyecto sea exitoso al continuar enfatizando la importancia de las ganancias a largo plazo en los resultados de salud y promover (a través de NCHPAD) la sostenibilidad del programa.