Gabapentina en el dolor posoperatorio asociado con la ureteroscopia y la inserción de stents

Aproximadamente una hora antes de la inducción de la anestesia en el área de espera preoperatoria, todos los sujetos inscritos recibirán 650 mg de acetaminofeno por vía oral, el grupo de gabapentina recibirá 1200 mg de gabapentina por vía oral, mientras que el grupo de control recibirá placebo por vía oral, con una pequeña cantidad de agua.

A su llegada a quirófano se le aplicarán monitores estándar ASA. Intraoperatoriamente, los pacientes recibirán un cuidado anestésico estandarizado. Este cuidado consiste en la inducción con propofol 2 mg/kg IV, fentanilo 2 mcg/kg IV (peso corporal ajustado) y rocuronio 0,6 mg/kg IV para la intubación traqueal o succinilcolina 1 mg/kg IV si se requiere una inducción de secuencia rápida.

Para el mantenimiento de la anestesia general, los investigadores utilizarán sevoflurano, con el objetivo de mantener la PA dentro del 20 % del valor inicial preoperatorio y un BIS de 40-60.

Si FC > 100/min y BIS 40-60 puede usar esmolol IV 0,5 mg/kg. Si la PA y/o la FC son >20 % del valor inicial preoperatorio y el BIS es de 40 a 60 a pesar del tratamiento anterior, se pueden titular los agentes antihipertensivos intravenosos.

Para la profilaxis de NVPO, 30 minutos antes del final de la cirugía, los investigadores administrarán 8 mg de ondansetrón IV.

El tiempo desde el final de la cirugía hasta la extubación en el quirófano se documentará con una nota de texto libre en el EMR.

Después de la extubación, todos los pacientes serán transportados a la PACU con 2 litros de oxígeno por cánula nasal, que se desconectarán en la PACU.

Los analgésicos postoperatorios durante la Fase I de recuperación en PACU consistirán en Hidromorfona IV 0.2-0.4 mg prn dolor para mantener un control adecuado del dolor (NPRS<4). Durante la Fase II de recuperación, los pacientes recibirán tabletas de 2 mg de hidromorfona por vía oral cada 4 a 6 horas según sea necesario para el dolor (NPRS ≥ 4) y acetaminofeno: 650 mg por vía oral cada 6 horas

Los siguientes datos se recopilarán cada hora durante la fase I y la fase II de recuperación:

• dolor (NPRS)
• sedación (escala de sedación de Ramsey)
• mareos (1- leve, 2- moderado, 3- severo)
• dolor de cabeza SÍ/No En caso afirmativo: puntuación NPRS HA
• depresión respiratoria (hipoventilación/apnea: FR < 10 lpm, desaturación: (SpO2 < 90%)
• Sedado pero todavía con dolor (Sí/No)
• NVPO SI/NO
• NVPO en tratamiento antiemético
• tiempo hasta la primera administración de opioides (hidromorfona IV)
• cantidad total de hidromorfona IV en PACU Fase I
• cantidad total de analgésico oral (hidromorfona) en PACU Fase II
• tiempo para cumplir con los criterios de alta de PACU Fase I
• tiempo para cumplir con los criterios de alta de la Fase II

El personal de investigación del estudio se comunicará con los participantes por teléfono o en el hospital a las 24 horas y 48 horas después de la operación y aproximadamente a la semana en la clínica de Urología. El personal de investigación del estudio hará preguntas sobre el dolor (NPRS) y el consumo de analgésicos. Se administrarán los cuestionarios IPSS y QOR-40 y se registrarán los datos.