Gabapentin på postoperativ smärta i samband med ureteroskopi och insättning av stentar

Ungefär en timme före induktion av anestesi i det preoperativa vårdområdet kommer alla inskrivna försökspersoner att få PO Acetaminophen 650 mg, Gabapentin-gruppen kommer att få PO Gabapentin 1200 mg, medan kontrollgruppen kommer att få PO Placebo, med en liten mängd vatten.

Vid ankomst till operationssalen kommer vanliga ASA-monitorer att användas. Intraoperativt kommer patienterna att få en standardiserad anestesivård. Denna vård består av induktion med IV propofol 2 mg/kg, IV fentanyl 2 mcg/kg (justerad kroppsvikt) och IV rokuronium 0,6 mg/kg för trakeal intubation eller IV succinylkolin 1 mg/kg om snabb sekvensinduktion behövs.

För underhåll av allmän anestesi kommer utredarna att använda Sevofluran, med målet att hålla blodtrycket inom 20 % av preoperativ baslinje och BIS 40-60.

Om HR > 100/min och BIS 40-60 kan användas IV esmolol 0,5 mg/kg. Om BP och/eller HR >20 % preoperativ baslinje, och BIS 40-60 trots ovanstående behandling, kan intravenösa antihypertensiva titreras.

För PONV-profylax kommer utredarna att administrera IV ondansetron 8 mg 30 minuter före slutet av operationen.

Tiden från avslutad operation till extubation i operationsavdelningen kommer att dokumenteras med en fritextanteckning i EMR.

Efter extubation kommer alla patienter att transporteras till PACU på 2-liters syre med näskanyl, som kommer att avvänjas i PACU.

De postoperativa analgetika under Fas I av återhämtning i PACU kommer att bestå av IV Hydromorphone 0,2-0,4 mg prn smärta för att upprätthålla adekvat smärtkontroll (NPRS<4). Under fas II av tillfrisknandet kommer patienter att få PO Hydromorphone 2 mg tabletter var 4-6:e timme vid behov för smärta (NPRS ≥ 4) och acetaminophen: 650 mg PO var 6:e ​​timme

Följande data kommer att samlas in varje timme under fas I och fas II återställning:

• smärta (NPRS)
• sedering (Ramsey sedering skala)
• yrsel (1 - mild, 2 - måttlig, 3 - svår)
• huvudvärk JA/Nej Om ja: NPRS-poäng HA
• andningsdepression (hypoventilation/apné: RR < 10 bpm., desaturation: (SpO2 < 90%)
• Sederad men fortfarande smärta (Ja/Nej)
• PONV JA/NEJ
• PONV får antiemetisk behandling
• tid till första opioidadministrering (IV hydromorfon)
• total mängd IV hydromorfon i PACU Fas I
• total mängd oralt analgetikum (hydromorfon) i PACU fas II
• tid för att uppfylla utsläppskriterier från PACU Fas I
• tid för att uppfylla utsläppskriterier från fas II

Forskningspersonal kommer att kontakta deltagarna per telefon eller på sjukhuset 24 timmar och 48 timmar efter operationen och cirka en vecka på urologisk klinik. Studiens forskare kommer att ställa frågor om smärta (NPRS) och analgetikakonsumtion. IPSS- och QOR-40-enkäterna kommer att administreras och data kommer att registreras.