Gabapentiini ureteroskopiaan ja stenttien asettamiseen liittyvästä leikkauksen jälkeisestä kivusta

Noin tunti ennen anestesian induktiota preoperatiivisella pitoalueella kaikki tutkimukseen osallistuneet saavat PO Acetaminophen 650 mg, Gabapentin ryhmä saa PO Gabapentin 1200 mg, kun taas kontrolliryhmä saa PO Plaseboa, jossa on pieni määrä vettä.

Leikkaussaliin saavuttuaan käytetään tavallisia ASA-näyttöjä. Leikkauksen aikana potilaat saavat standardoitua anestesiahoitoa. Tämä hoito koostuu induktiosta suonensisäisellä propofolilla 2 mg/kg, IV fentanyylillä 2 mcg/kg (säädetty ruumiinpaino) ja IV rokuroniumilla 0,6 mg/kg henkitorven intubaatioon tai IV sukkinyylikoliinilla 1 mg/kg, jos nopeaa sekvenssiinduktiota tarvitaan.

Yleisanestesian ylläpitoon tutkijat käyttävät Sevofluraania tavoitteenaan pitää verenpaine 20 % sisällä ennen leikkausta lähtötasosta ja BIS 40-60.

Jos HR > 100/min ja BIS 40-60, voidaan käyttää IV esmololia 0,5 mg/kg. Jos verenpaine ja/tai syke >20 % ennen leikkausta lähtötasoa ja BIS 40-60 edellä mainitusta hoidosta huolimatta, voi titrata IV verenpainelääkkeitä.

PONV-profylaksia varten 30 minuuttia ennen leikkauksen loppua tutkijat antavat IV ondansetronia 8 mg.

Aika leikkauksen päättymisestä ekstubaatioon OR:ssa dokumentoidaan vapaalla tekstillä EMR:ssä.

Ekstuboinnin jälkeen kaikki potilaat kuljetetaan PACU:hun 2 litran happea käyttäen nenäkanyylin avulla, joka vieroitettuna PACU:ssa.

Leikkauksen jälkeiset kipulääkkeet toipumisvaiheen I aikana PACU:ssa koostuvat IV Hydromorphone 0,2-0,4 mg prn kipua riittävän kivunhallinnan ylläpitämiseksi (NPRS<4). Toipumisvaiheen II aikana potilaat saavat PO Hydromorphone 2 mg tabletteja 4-6 tunnin välein tarpeen mukaan kivun hoitoon (NPRS ≥ 4) ja asetaminofeenia: 650 mg PO joka 6. tunti

Seuraavat tiedot kerätään joka tunti vaiheen I ja vaiheen II palautuksen aikana:

• kipu (NPRS)
• sedaatio (Ramseyn sedaatioasteikko)
• huimaus (1 - lievä, 2 - kohtalainen, 3 - vaikea)
• päänsärky KYLLÄ/Ei Jos kyllä: NPRS-pisteet HA
• hengityslama (hypoventilaatio/apnea: RR < 10 bpm., desaturaatio: (SpO2 < 90 %)
• Rauhoittuneena, mutta silti kipeänä (kyllä/ei)
• PONV KYLLÄ/EI
• PONV saa antiemeettistä hoitoa
• aika ensimmäiseen opioidien antoon (IV hydromorfoni)
• IV-hydromorfonin kokonaismäärä PACU-vaiheessa I
• oraalisen analgeetin (hydromorfonin) kokonaismäärä PACU-vaiheessa II
• aika täyttää PACU-vaiheen I purkauskriteerit
• aikaa täyttää vastuuvapauskriteerit vaiheesta II

Tutkimushenkilöstö ottaa osallistujiin yhteyttä puhelimitse tai sairaalassa 24 tuntia ja 48 tuntia leikkauksen jälkeen ja noin viikon kuluttua urologian klinikalla. Tutkimushenkilöstö esittää kysymyksiä kipuun (NPRS) ja analgeettien käyttöön liittyen. IPSS- ja QOR-40-kyselylomakkeet käsitellään ja tiedot tallennetaan.