Gabapentin az ureteroszkópiával és a sztentek behelyezésével kapcsolatos posztoperatív fájdalomról

Körülbelül egy órával az érzéstelenítés előidézése előtt a preoperatív tartási területen minden beiratkozott alany 650 mg PO Acetaminophent kap, a Gabapentin csoport 1200 mg PO Gabapentint, míg a Kontroll csoport PO Placebót kap kis mennyiségű vízzel.

A műtőbe érkezéskor szabványos ASA monitorok kerülnek alkalmazásra. Az intraoperatív betegek standard érzéstelenítésben részesülnek. Ez az ellátás iv. propofollal 2 mg/kg, IV fentanillal 2 mcg/kg (beállított testtömeg) és IV rokuroniummal 0,6 mg/kg légcsőintubáció vagy 1 mg/kg IV szukcinilkolinnal, ha gyors szekvenciaindukcióra van szükség.

Az általános érzéstelenítés fenntartásához a vizsgálók Sevoflurant használnak, azzal a céllal, hogy a vérnyomást a műtét előtti alapvonal és a BIS 40-60 20%-án belül tartsák.

Ha a HR > 100/perc és a BIS 40-60, 0,5 mg/kg IV esmolol alkalmazható. Ha a vérnyomás és/vagy a pulzusszám >20% preoperatív kiindulási érték, és a BIS 40-60 a fenti kezelés ellenére, titrálhatja az IV. vérnyomáscsökkentő szereket.

A PONV profilaxisa céljából a vizsgálók 30 perccel a műtét vége előtt 8 mg ondanszetront adnak be IV.

A műtét végétől az OR-ban történő extubálásig eltelt időt egy szabad szöveges megjegyzés dokumentálja az EMR-ben.

Az extubálás után minden beteget a PACU-ba szállítanak 2 literes oxigénnel, orrkanül segítségével, amelyet a PACU-ban választanak le.

A posztoperatív fájdalomcsillapítók a gyógyulás I. fázisában a PACU-ban IV Hydromorphone 0,2-0,4 mg prn fájdalom a megfelelő fájdalomkontroll fenntartásához (NPRS<4). A gyógyulás második fázisában a betegek 4-6 óránként 2 mg-os PO Hydromorphone tablettát kapnak fájdalomcsillapításra (NPRS ≥ 4) és acetaminofent: 650 mg PO 6 óránként.

A következő adatokat gyűjtjük óránként az I. és II. fázis helyreállítása során:

• fájdalom (NPRS)
• szedáció (Ramsey szedációs skála)
• szédülés (1 - enyhe, 2 - közepes, 3 - súlyos)
• fejfájás IGEN/Nem Ha igen: NPRS pontszám HA
• légzésdepresszió (hipoventiláció/apnoe: RR < 10 bpm, deszaturáció: (SpO2 < 90%)
• Nyugtatva, de még mindig fáj (igen/nem)
• PONV IGEN/NEM
• PONV hányáscsillapító kezelésben részesül
• az első opioid beadásig eltelt idő (IV. hidromorfon)
• IV hidromorfon teljes mennyisége a PACU I. fázisában
• orális fájdalomcsillapító (hidromorfon) teljes mennyisége a PACU II
• ideje teljesíteni a PACU I. fázisból származó kisülési kritériumokat
• szakaszból származó mentesítési kritériumok teljesítéséhez szükséges idő

A vizsgálatot végző személyzet telefonon vagy a kórházban veszi fel a kapcsolatot a résztvevőkkel a műtét utáni 24 és 48 órában, valamint körülbelül egy héten belül az urológiai klinikán. A vizsgálatot végző személyzet kérdéseket tesz fel a fájdalommal (NPRS) és a fájdalomcsillapítók fogyasztásával kapcsolatban. Az IPSS és QOR-40 kérdőíveket adjuk ki, és rögzítjük az adatokat.