Gabapentina na dor pós-operatória associada à ureteroscopia e inserção de stents

Aproximadamente uma hora antes da indução da anestesia na área de espera pré-operatória, todos os indivíduos inscritos receberão Acetaminofeno 650 mg PO, o grupo Gabapentina receberá Gabapentina 1200 mg PO, enquanto o grupo Controle receberá Placebo PO, com uma pequena quantidade de água.

Ao chegar na sala de cirurgia, os monitores padrão ASA serão aplicados. No intraoperatório, os pacientes receberão cuidados anestésicos padronizados. Esse cuidado consiste na indução com propofol IV 2mg/kg, fentanil IV 2 mcg/kg (peso corporal ajustado) e rocurônio IV 0,6 mg/kg para intubação traqueal ou succinilcolina IV 1mg/kg se houver necessidade de indução em sequência rápida.

Para manutenção da anestesia geral, os investigadores usarão Sevoflurano, com o objetivo de manter a PA dentro de 20% da linha de base pré-operatória e BIS 40-60.

Se FC > 100/min e BIS 40-60 pode-se usar esmolol 0,5 mg/kg IV. Se PA e/ou FC > 20% da linha de base pré-operatória e BIS 40-60 apesar do manejo acima, pode-se titular os agentes anti-hipertensivos IV.

Para profilaxia de NVPO, 30 minutos antes do final da cirurgia, os investigadores administrarão 8 mg de ondansetrona IV.

O tempo desde o final da cirurgia até a extubação na sala de cirurgia será documentado com uma nota de texto livre no EMR.

Após a extubação, todos os pacientes serão transportados para a SRPA com oxigênio de 2 litros por cânula nasal, que será desmamado na SRPA.

Os analgésicos pós-operatórios durante a Fase I de recuperação na SRPA consistirão em Hidromorfona IV 0,2-0,4 mg prn dor para manter o controle adequado da dor (NPRS <4). Durante a Fase II de recuperação, os pacientes receberão comprimidos PO de hidromorfona 2 mg a cada 4-6 horas conforme necessário para dor (NPRS ≥ 4) e paracetamol: 650 mg PO a cada 6 horas

Os seguintes dados serão coletados a cada hora durante a recuperação da fase I e fase II:

• dor (NPRS)
• sedação (escala de sedação de Ramsey)
• tontura (1- leve, 2- moderada, 3- grave)
• cefaleia SIM/Não Se sim: pontuação NPRS HA
• depressão respiratória (hipoventilação/ apneia: FR < 10 bpm., dessaturação: (SpO2 < 90%)
• Sedado, mas ainda com dor (Sim/Não)
• PONV SIM/NÃO
• NVPO recebendo tratamento antiemético
• tempo até a primeira administração de opioide (hidromorfona IV)
• quantidade total de hidromorfona IV na SRPA Fase I
• quantidade total de analgésico oral (hidromorfona) na SRPA Fase II
• tempo para atender aos critérios de alta da SRPA Fase I
• tempo para atender aos critérios de alta da Fase II

A equipe de pesquisa do estudo entrará em contato com os participantes por telefone ou no hospital em 24 horas e 48 horas após a cirurgia e em aproximadamente uma semana na clínica de urologia. A equipe de pesquisa do estudo fará perguntas sobre dor (NPRS) e consumo de analgésicos. Os questionários IPSS e QOR-40 serão aplicados e os dados serão registrados.