Gabapentin på postoperativ smerte forbundet med ureteroskopi og stentindsættelse

Cirka en time før induktion af anæstesi i det præoperative opholdsområde vil alle tilmeldte forsøgspersoner modtage PO Acetaminophen 650 mg, Gabapentin-gruppen vil modtage PO Gabapentin 1200 mg, mens kontrolgruppen vil modtage PO Placebo med en lille mængde vand.

Ved ankomst til operationsstuen anvendes standard ASA-monitorer. Intraoperativt vil patienter modtage en standardiseret anæstesibehandling. Denne pleje består af induktion med IV propofol 2 mg/kg, IV fentanyl 2 mcg/kg (justeret kropsvægt) og IV rocuronium 0,6 mg/kg til tracheal intubation eller IV succinylcholin 1 mg/kg, hvis hurtig sekvensinduktion er nødvendig.

Til vedligeholdelse af generel anæstesi vil efterforskerne bruge Sevofluran med det mål at opretholde BP inden for 20 % af præoperativ baseline og BIS 40-60.

Hvis HR > 100/min og BIS 40-60 kan anvendes IV esmolol 0,5 mg/kg. Hvis BP og/eller HR >20 % præoperativ baseline og BIS 40-60 på trods af ovenstående behandling, kan IV-antihypertensiva titreres.

Til PONV-profylakse vil efterforskere 30 minutter før operationens afslutning administrere IV ondansetron 8 mg.

Tiden fra afsluttet operation til ekstubation i operationsstuen vil blive dokumenteret med en fritekstnotat i EMR.

Efter ekstubation vil alle patienter blive transporteret til PACU på 2-liters ilt med næsekanyle, som vil blive vænnet fra i PACU.

De postoperative analgetika under fase I af genopretning i PACU vil bestå af IV Hydromorphone 0,2-0,4 mg prn smerte for at opretholde tilstrækkelig smertekontrol (NPRS<4). Under fase II af bedring vil patienter modtage PO Hydromorphone 2 mg tabletter hver 4.-6. time efter behov for smerte (NPRS ≥ 4) og acetaminophen: 650 mg PO hver 6. time

Følgende data vil blive indsamlet hver time under fase I og fase II genopretning:

• smerte (NPRS)
• sedation (Ramsey sedationsskala)
• svimmelhed (1- mild, 2- moderat, 3- svær)
• hovedpine JA/Nej Hvis ja: NPRS-score HA
• respirationsdepression (hypoventilation/apnø: RR < 10 bpm., desaturation: (SpO2 < 90 %)
• Sederet, men stadig med smerter (Ja/Nej)
• PONV JA/NEJ
• PONV modtager antiemetisk behandling
• tid til første opioidadministration (IV hydromorfon)
• total mængde IV hydromorfon i PACU fase I
• total mængde oralt analgetikum (hydromorfon) i PACU fase II
• tid til at opfylde udledningskriterier fra PACU fase I
• tid til at opfylde udledningskriterier fra fase II

Undersøgelsesforskere vil kontakte deltagerne telefonisk eller på hospitalet 24 timer og 48 timer efter operationen og ca. en uge i Urologisk klinik. Undersøgelsens forskningspersonale vil stille spørgsmål vedrørende smerte (NPRS) og smertestillende forbrug. IPSS- og QOR-40-spørgeskemaerne vil blive administreret, og data vil blive registreret.