Gabapentin sul dolore postoperatorio associato all'ureteroscopia e all'inserimento di stent

Circa un'ora prima dell'induzione dell'anestesia nell'area di attesa preoperatoria, tutti i soggetti arruolati riceveranno PO Acetaminophen 650 mg, il gruppo Gabapentin riceverà PO Gabapentin 1200 mg, mentre il gruppo di controllo riceverà PO Placebo, con una piccola quantità di acqua.

All'arrivo in sala operatoria verranno applicati monitor ASA standard. Intraoperatorio, i pazienti riceveranno una cura anestetica standardizzata. Questa cura consiste nell'induzione con propofol EV 2 mg/kg, fentanil EV 2 mcg/kg (peso corporeo aggiustato) e rocuronio EV 0,6 mg/kg per l'intubazione tracheale o succinilcolina EV 1 mg/kg se è necessaria l'induzione in sequenza rapida.

Per il mantenimento dell'anestesia generale, i ricercatori useranno il sevoflurano, con l'obiettivo di mantenere la pressione arteriosa entro il 20% del basale preoperatorio e BIS 40-60.

Se HR > 100/min e BIS 40-60 si può usare esmololo EV 0,5 mg/kg. Se PA e/o FC >20% al basale preoperatorio e BIS 40-60 nonostante la gestione di cui sopra, è possibile titolare gli agenti antiipertensivi EV.

Per la profilassi della PONV, 30 minuti prima della fine dell'intervento chirurgico gli investigatori somministreranno ondansetrone 8 mg per via endovenosa.

Il tempo dalla fine dell'intervento chirurgico all'estubazione in sala operatoria sarà documentato con una nota a testo libero nell'EMR.

Dopo l'estubazione, tutti i pazienti saranno trasportati in PACU con ossigeno da 2 litri mediante cannula nasale, che verrà svezzata nella PACU.

Gli analgesici postoperatori durante la fase I di recupero in PACU saranno costituiti da IV idromorfone 0,2-0,4 mg prn dolore per mantenere un adeguato controllo del dolore (NPRS<4). Durante la fase II del recupero i pazienti riceveranno PO Hydromorphone 2 mg compresse ogni 4-6 ore secondo necessità per il dolore (NPRS ≥ 4) e paracetamolo: 650 mg PO ogni 6 ore

I seguenti dati saranno raccolti ogni ora durante il recupero di fase I e fase II:

• dolore (NPRS)
• sedazione (scala di sedazione Ramsey)
• vertigini (1- lieve, 2- moderato, 3- grave)
• cefalea SÌ/No Se sì: punteggio NPRS HA
• depressione respiratoria (ipoventilazione/apnea: RR < 10 bpm., desaturazione: (SpO2 < 90%)
• Sedato ma ancora dolorante (Sì/No)
• PONV SI/NO
• PONV in trattamento antiemetico
• tempo alla prima somministrazione di oppioidi (idromorfone IV)
• quantità totale di idromorfone IV nella fase I della PACU
• quantità totale di analgesico orale (idromorfone) nella fase II del PACU
• tempo per soddisfare i criteri di dimissione dal PACU Fase I
• tempo per soddisfare i criteri di dimissione dalla Fase II

Il personale di ricerca dello studio contatterà i partecipanti per telefono o in ospedale a 24 ore e 48 ore dopo l'intervento e a circa una settimana nella clinica di Urologia. Il personale di ricerca dello studio farà domande riguardanti il ​​​​dolore (NPRS) e il consumo di analgesici. Verranno somministrati i questionari IPSS e QOR-40 ei dati verranno registrati.