Gabapentyna na ból pooperacyjny związany z ureteroskopią i wprowadzeniem stentów

Około godzinę przed indukcją znieczulenia w przedoperacyjnym obszarze trzymania wszyscy włączeni pacjenci otrzymają PO 650 mg acetaminofenu, grupa Gabapentyny otrzyma PO 1200 mg Gabapentyny, podczas gdy grupa kontrolna otrzyma PO Placebo, z niewielką ilością wody.

Po przybyciu na salę operacyjną zostaną zastosowane standardowe monitory ASA. Śródoperacyjnie pacjenci otrzymają wystandaryzowaną opiekę anestezjologiczną. Opieka obejmuje wprowadzenie dożylnie propofolu 2 mg/kg, fentanylu dożylnie 2 μg/kg (dostosowana masa ciała) i rokuronium dożylnie 0,6 mg/kg do intubacji dotchawiczej lub sukcynylocholiny dożylnie 1 mg/kg, jeśli konieczna jest szybka sekwencja indukcji.

W celu podtrzymania znieczulenia ogólnego badacze będą stosować sewofluran, mając na celu utrzymanie BP w granicach 20% wartości wyjściowej przed operacją i BIS 40-60.

Jeśli HR > 100/min i BIS 40-60 można zastosować IV esmolol 0,5 mg/kg. Jeśli BP i/lub HR >20% wartości wyjściowych przed operacją i BIS 40-60 pomimo powyższego postępowania, mogą miareczkować dożylne leki przeciwnadciśnieniowe.

W profilaktyce PONV, 30 min przed zakończeniem operacji, badacze podają dożylnie ondansetron w dawce 8 mg.

Czas od zakończenia operacji do ekstubacji na sali operacyjnej zostanie udokumentowany dowolną notatką tekstową w EMR.

Po ekstubacji wszyscy pacjenci zostaną przetransportowani do PACU na 2-litrowym tlenie przez kaniulę donosową, który zostanie odstawiony na PACU.

Pooperacyjne środki przeciwbólowe podczas I fazy rekonwalescencji w PACU będą składać się z dożylnego hydromorfonu 0,2-0,4 mg prn bólu w celu utrzymania odpowiedniej kontroli bólu (NPRS<4). W fazie II rekonwalescencji pacjenci będą otrzymywać tabletki doustnie Hydromorfon 2 mg co 4-6 godzin w razie potrzeby w przypadku bólu (NPRS ≥ 4) oraz acetaminofen: 650 mg doustnie co 6 godzin

Następujące dane będą gromadzone co godzinę podczas odzyskiwania fazy I i fazy II:

• ból
• sedacja (skala sedacji Ramseya)
• zawroty głowy (1- łagodne, 2- umiarkowane, 3- ciężkie)
• ból głowy TAK/NIE Jeśli tak: wynik NPRS HA
• depresja oddechowa (hipowentylacja/ bezdech: RR < 10 uderzeń na minutę, desaturacja: (SpO2 < 90%)
• Uspokojony, ale nadal odczuwający ból (tak/nie)
• PUNKT TAK/NIE
• PONV otrzymujący leczenie przeciwwymiotne
• czas do pierwszego podania opioidu (hydromorfon dożylny)
• całkowita ilość hydromorfonu IV w PACU Faza I
• całkowita ilość doustnego środka przeciwbólowego (hydromorfonu) w II fazie PACU
• czas na spełnienie kryteriów wypisu z I fazy PACU
• czas na spełnienie kryteriów absolutorium z fazy II

Personel badawczy skontaktuje się z uczestnikami telefonicznie lub w szpitalu 24 godziny i 48 godzin po operacji oraz około tygodnia w klinice urologicznej. Personel prowadzący badania będzie zadawał pytania dotyczące bólu (NPRS) i zużycia środków przeciwbólowych. Zostaną przeprowadzone kwestionariusze IPSS i QOR-40, a dane zostaną zarejestrowane.