Gabapentin på postoperativ smerte forbundet med ureteroskopi og stentinnsetting

Omtrent en time før induksjon av anestesi i det preoperative holdeområdet vil alle påmeldte forsøkspersoner få PO Acetaminophen 650 mg, Gabapentin-gruppen vil motta PO Gabapentin 1200 mg, mens kontrollgruppen vil motta PO Placebo, med en liten mengde vann.

Ved ankomst til operasjonsstuen vil standard ASA-monitorer påføres. Intraoperativt vil pasientene få en standardisert anestesibehandling. Denne behandlingen består av induksjon med IV propofol 2 mg/kg, IV fentanyl 2 mcg/kg (justert kroppsvekt), og IV rokuronium 0,6 mg/kg for trakeal intubasjon eller IV succinylkolin 1 mg/kg hvis rask sekvensinduksjon er nødvendig.

For vedlikehold av generell anestesi vil etterforskerne bruke Sevofluran, med mål om å opprettholde BP innenfor 20 % av preoperativ baseline og BIS 40-60.

Hvis HR > 100/min og BIS 40-60 kan brukes IV esmolol 0,5 mg/kg. Hvis BP og/eller HR >20 % preoperativ baseline, og BIS 40-60 til tross for overbehandling, kan det titreres IV antihypertensiva.

For PONV-profylakse, 30 minutter før slutten av operasjonen vil etterforskere administrere IV ondansetron 8 mg.

Tiden fra operasjonsslutt til ekstubering i OR vil bli dokumentert med fritekstnotat i EPJ.

Etter ekstubering vil alle pasienter bli transportert til PACU på 2-liters oksygen med nesekanyle, som vil avvennes i PACU.

De postoperative analgetika under fase I av utvinning i PACU vil bestå av IV Hydromorphone 0,2-0,4 mg prn smerte for å opprettholde tilstrekkelig smertekontroll (NPRS<4). Under fase II av restitusjon vil pasienter motta PO Hydromorphone 2 mg tabletter hver 4.-6. time etter behov for smerte (NPRS ≥ 4) og paracetamol: 650 mg PO hver 6. time

Følgende data vil bli samlet inn hver time under fase I og fase II gjenoppretting:

• smerte (NPRS)
• sedasjon (Ramsey sedasjonsskala)
• svimmelhet (1- mild, 2- moderat, 3- alvorlig)
• hodepine JA/Nei Hvis ja: NPRS-score HA
• respirasjonsdepresjon (hypoventilasjon/apné: RR < 10 bpm., desaturasjon: (SpO2 < 90 %)
• Sedert, men har fortsatt smerter (Ja/Nei)
• PONV JA/NEI
• PONV får antiemetisk behandling
• tid til første opioidadministrasjon (IV hydromorfon)
• total mengde IV hydromorfon i PACU fase I
• total mengde oralt smertestillende middel (hydromorfon) i PACU fase II
• tid til å oppfylle utskrivningskriteriene fra PACU fase I
• tid til å oppfylle utslippskriteriene fra fase II

Studieforskerpersonell vil kontakte deltakerne på telefon eller på sykehuset 24 timer og 48 timer postoperativt og ca. en uke i urologisk klinikk. Studiens forskningspersonell vil stille spørsmål angående smerte (NPRS) og smertestillende bruk. IPSS- og QOR-40-spørreskjemaene vil bli administrert og data vil bli registrert.