Gabapentine bij postoperatieve pijn geassocieerd met ureteroscopie en inbrengen van stents

Ongeveer een uur voorafgaand aan de inductie van de anesthesie in de preoperatieve wachtruimte krijgen alle ingeschreven proefpersonen oraal acetaminophen 650 mg, de gabapentinegroep krijgt oraal gabapentine 1200 mg, terwijl de controlegroep oraal placebo krijgt, met een kleine hoeveelheid water.

Bij aankomst in de operatiekamer worden standaard ASA-monitoren aangebracht. Tijdens de operatie krijgen patiënten een gestandaardiseerde anesthesiezorg. Deze zorg bestaat uit inductie met i.v. propofol 2 mg/kg, i.v. fentanyl 2 mcg/kg (aangepast lichaamsgewicht) en i.v. rocuronium 0,6 mg/kg bij tracheale intubatie of i.v. succinylcholine 1 mg/kg als spoedinductie nodig is.

Voor onderhoud van algemene anesthesie zullen onderzoekers Sevofluraan gebruiken, met als doel de bloeddruk binnen 20% van de preoperatieve basislijn en BIS 40-60 te houden.

Als HR > 100/min en BIS 40-60 IV esmolol 0,5 mg/kg kan gebruiken. Als BP en/of HR >20% preoperatieve basislijn, en BIS 40-60 ondanks bovenstaande behandeling, kunnen IV antihypertensiva titreren.

Voor PONV-profylaxe zullen onderzoekers 30 minuten voor het einde van de operatie i.v. ondansetron 8 mg toedienen.

De tijd vanaf het einde van de operatie tot de extubatie in de OK wordt gedocumenteerd met een vrije tekstnotitie in het EPD.

Na extubatie worden alle patiënten met 2-liter zuurstof via een neuscanule naar de PACU vervoerd, die in de PACU wordt afgebouwd.

De postoperatieve analgetica tijdens Fase I van herstel in PACU zullen bestaan ​​uit IV Hydromorphone 0.2-0.4 mg prn pijn om adequate pijnbeheersing te behouden (NPRS<4). Tijdens Fase II van herstel krijgen patiënten om de 4-6 uur PO Hydromorphone 2 mg tabletten indien nodig voor pijn (NPRS ≥ 4) en paracetamol: 650 mg PO om de 6 uur

Tijdens fase I en fase II herstel worden elk uur de volgende gegevens verzameld:

• pijn (NPRS)
• sedatie (Ramsey-sedatieschaal)
• duizeligheid (1- licht, 2- matig, 3- ernstig)
• hoofdpijn JA/Nee Zo ja: NPRS-score HA
• ademhalingsdepressie (hypoventilatie/apneu: RR < 10 spm., desaturatie: (SpO2 < 90%)
• Verdoofd maar nog steeds pijn (ja/nee)
• PONV JA/NEE
• PONV krijgt een anti-emetische behandeling
• tijd tot eerste toediening van opioïden (IV hydromorfon)
• totale hoeveelheid IV hydromorfon in PACU Fase I
• totale hoeveelheid oraal analgeticum (hydromorfon) in PACU fase II
• tijd om te voldoen aan de ontslagcriteria van PACU Fase I
• tijd om te voldoen aan de ontslagcriteria uit fase II

Onderzoekspersoneel van de studie neemt telefonisch of in het ziekenhuis contact op met de deelnemers 24 uur en 48 uur na de operatie en na ongeveer een week in de urologiekliniek. Het onderzoekspersoneel van de studie zal vragen stellen over pijn (NPRS) en pijnstillende consumptie. De vragenlijsten IPSS en QOR-40 worden afgenomen en gegevens worden vastgelegd.