Gabapentin o pooperační bolesti spojené s ureteroskopií a zaváděním stentů

Přibližně jednu hodinu před zahájením anestezie v předoperačním zadržovacím prostoru všechny zařazené subjekty dostanou PO Acetaminofen 650 mg, skupina Gabapentin dostane PO Gabapentin 1200 mg, zatímco kontrolní skupina dostane PO placebo s malým množstvím vody.

Po příjezdu na operační sál budou aplikovány standardní monitory ASA. Během operace bude pacientům poskytnuta standardizovaná anestetická péče. Tato péče se skládá z indukce IV propofolem 2 mg/kg, IV fentanylem 2 mcg/kg (upravená tělesná hmotnost) a IV rokuronia 0,6 mg/kg pro tracheální intubaci nebo IV sukcinylcholinem 1 mg/kg, pokud je nutná rychlá indukce sekvence.

K udržení celkové anestezie budou vyšetřovatelé používat Sevofluran s cílem udržet TK v rozmezí 20 % předoperační výchozí hodnoty a BIS 40-60.

Pokud je HR > 100/min a BIS 40-60, můžete použít IV esmolol 0,5 mg/kg. Pokud TK a/nebo SF >20 % předoperační výchozí hodnoty a BIS 40-60 navzdory výše uvedené léčbě, může titrovat IV antihypertenziva.

Pro profylaxi PONV podá zkoušející 30 minut před koncem operace IV ondansetron 8 mg.

Doba od konce operace do extubace na operačním sále bude zdokumentována pomocí poznámky s volným textem v EMR.

Po extubaci budou všichni pacienti transportováni na PACU na 2 litrech kyslíku pomocí nosní kanyly, která bude v PACU odstavena.

Pooperační analgetika během fáze I zotavení u PACU se budou skládat z IV hydromorfonu 0,2-0,4 mg prn bolesti k udržení adekvátní kontroly bolesti (NPRS<4). Během fáze II zotavení budou pacienti dostávat PO Hydromorfon 2 mg tablety každých 4-6 hodin podle potřeby pro bolest (NPRS ≥ 4) a acetaminofen: 650 mg PO každých 6 hodin

Následující údaje budou shromažďovány každou hodinu během fáze I a fáze II obnovy:

• bolest (NPRS)
• sedace (Ramseyho sedativní stupnice)
• závratě (1 – mírné, 2 – střední, 3 – těžké)
• bolest hlavy ANO/Ne Pokud ano: NPRS skóre HA
• respirační deprese (hypoventilace/apnoe: RR < 10 tepů/min., desaturace: (SpO2 < 90 %)
• Sedí, ale stále bolí (Ano/Ne)
• PONV ANO/NE
• PONV podstupující antiemetiku
• čas do prvního podání opioidu (IV hydromorfon)
• celkové množství IV hydromorfonu ve fázi I PACU
• celkové množství perorálního analgetika (hydromorfonu) ve fázi II PACU
• čas splnit kritéria pro propuštění z PACU fáze I
• čas ke splnění kritérií pro udělení absolutoria z fáze II

Pracovníci výzkumu budou účastníky kontaktovat telefonicky nebo v nemocnici 24 hodin a 48 hodin po operaci a přibližně jeden týden na urologické klinice. Pracovníci výzkumu budou klást otázky týkající se bolesti (NPRS) a spotřeby analgetik. Budou administrovány dotazníky IPSS a QOR-40 a data budou zaznamenána.