Formación psicológica online para optimizar la adherencia en pacientes con diabetes tipo II (ONSIDE)

El tratamiento de la diabetes tipo 2 es un gran desafío para el sistema de salud. Según la Federación Internacional de Diabetes (IDF), alrededor de 382 millones de personas entre 20 y 79 años están actualmente afectadas en todo el mundo. La presencia de diabetes se asocia con sufrimiento personal, deterioro de la calidad de vida y un tratamiento deficiente conduce a complicaciones como ablación de retina, neuropatía, nefropatía y síndrome del pie diabético. Un tratamiento adecuado se dedica al propósito de ajustar la glucosa en sangre, es muy complejo e involucra muchas áreas de la vida. Las intervenciones psicológicas administradas por Internet son fácilmente accesibles y la evidencia preliminar sugiere que los programas en línea promueven cambios en el estilo de vida, es decir, nutrición y ejercicio, de las personas con diabetes mellitus tipo 2. Las necesidades de las personas con DM pueden lograr una mejora sostenida del comportamiento de adherencia, como la nutrición, la actividad física y la ingesta de medicamentos, cuando se ofrecen como complemento del tratamiento habitual.

La intervención basada en Internet evaluada en este ensayo se diseñó con el objetivo de mejorar la adherencia a PwDM durante un período de 60 días. La intervención se centra en cuestiones de autogestión de la enfermedad, incluidos los hábitos de estilo de vida (p. nutrición, ejercicio) y adherencia a la medicación. El programa comprendió técnicas psicoterapéuticas extraídas principalmente de la TCC para promover la motivación para el comportamiento saludable, transmitir el establecimiento de objetivos, mediar el conocimiento sobre la diabetes (conceptos básicos, síntomas y complicaciones, diagnóstico, terapia) y aumentar la activación para reducir los síntomas depresivos y aumentar las habilidades de atención plena. La entrega y capacitación del contenido se individualiza continuamente para que coincida con las preferencias y necesidades de los usuarios, según las respuestas dentro del programa. La intervención se entrega a través de Internet y está protegida por contraseñas asignadas individualmente.

Este ensayo controlado aleatorio incluirá a 300 participantes con diabetes mellitus tipo 2. Los participantes serán reclutados de varios entornos, incluidos los centros de tratamiento ambulatorio de diabetes y foros/grupos de Internet. Se utilizarán métodos tales como artículos de periódicos, volantes, carteles y artículos de los medios de comunicación para informar a los posibles participantes sobre el estudio (todo el material estará en alemán). Los participantes serán evaluados por teléfono para los criterios de inclusión y exclusión, y asignados aleatoriamente a (1) un grupo de tratamiento que puede usar la atención habitual (CAU) y además recibe inmediatamente acceso de dos meses a la nueva intervención administrada por Internet ( Covivio), (2) un grupo de control activo que también puede usar CAU y además recibe acceso inmediato durante dos meses a un entrenamiento psicológico en línea de relajación (Relaxio), o (3) un grupo de control en lista de espera, en el que reciben CAU. Las mediciones se recopilan en línea antes del tratamiento (T0), después del tratamiento (T1) y a los tres (T2) y seis meses (T3) de seguimiento. Después del último seguimiento (T3), todos los participantes obtienen acceso al programa en línea que aún no habían podido usar.