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Timing of Referral to Adherence Clubs for Antiretroviral Therapy (TRAC)

2 de septiembre de 2019 actualizado por: Professor Landon Myer, University of Cape Town

Timing of Referral to Adherence Clubs for Antiretroviral Therapy - a Randomised Controlled Trial

Following the announcement of the global "90-90-90" strategy, there is a huge need in South Africa for effective well-developed scaled-up models of ART (anti-retroviral therapy) delivery that aim to improve patient adherence and viral suppression. The ART adherence club is one such model of service delivery. The investigators are conducting a pragmatic randomised control trial to compare virological outcomes 12 months post-ART initiation between arms: individuals referred to the Adherence club at 4 months post-ART initiation (early referral) and individuals referred to the Adherence club at 12 months post-ART initiation (delayed referral). Individuals with delayed Adherence club referral will continue to attend the ART clinic as per the Standard-of-Care.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Following on from the huge need for scaled-up models of ART (anti-retroviral therapy) delivery to improve patient adherence and viral suppression, the ART adherence club model was piloted from 2007 with the aim of assessing whether this group-based, lay-counsellor led service, with an emphasis on social support and adherence, could help address retention in care and viral suppression. Since the initial pilots, the club model has been scaled up rapidly with more than 400 clubs meeting in the Cape Town metro. As this model is being scaled-up and implemented rapidly, there is an urgent necessity to further assess its effectiveness.

Whilst adherence clubs have been shown to be locally implementable, popular (with buy-in by clinic staff and patients) and cost-effective, and whilst community-based interventions have been shown to improve retention, evidence of local adherence club effectiveness in improving viral suppression and retention has only been observationally obtained. This observational evidence is highly subject to selection bias.

This trial aims to address this by using a randomised controlled trial design with two arms - ART patients receiving care in clinic as per the Standard-of-Care (this arm will have delayed referral to Adherence clubs at 12 months post-initiation) and ART patients receiving care in Adherence clubs (this arm will have early referral to Adherence clubs at 4 months post-initiation). By doing this the investigators hope to generate robust evidence regarding both the effectiveness of clubs and the optimal timing of club referral.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

220

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

  • Sudáfrica
    • Western Cape
      • Cape Town, Western Cape, Sudáfrica, 7750
        • Gugulethu Community Health Centre

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Inclusion Criteria:

  • Documented HIV infection with ART initiation 4 months ago
  • Suppressed viral load at 4 months post-initiation (<400 copies/ml)
  • All other month 4 blood results within normal limits
  • Willingness to be randomised and return for study measurement visits
  • Able to willing to attend service visits at either the clinic or a club
  • Able to provide informed consent for research

Exclusion Criteria:

  • Intention to relocate out of Cape Town permanently during the study period
  • Any medical, psychiatric or social condition which in the opinion of the investigators would affect the ability to consent and/or participate in the study
  • Pregnant
  • Current co-morbidity requiring additional health care, either acutely eg tuberculosis or chronically eg hypertension

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Investigación de servicios de salud
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Sin intervención: Clinic-based Care
Clinic-based care is the current Standard-of-Care whereby newly initiated ART patients attend the ART clinic.
Experimental: Adherence Club Care
Adherence club care involves referral to community-based ART services in the form of Adherence clubs, which are led by community health workers and supported by ART clinic nurses.
Otro: Adherence Club
Participants will be referred to an Adherence Club at 4 months post-ART initiation. Adherence club visits occur 2-4 monthly at a community hall near the Community Health Centre (CHC). At routine visits, which last 1-2 hours, community health workers provide health education, weigh patients, ask about symptoms and dispense pre-packed ART. Symptomatic patients are sent back to the ART clinic for clinician assessment. An assigned nurse takes blood tests annually at each club, and then returns on the subsequent visit to perform a clinical assessment and check the results. Patients requiring more follow-up or with high viral loads are referred back to the ART clinic at the CHC by the nurse.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Viral suppression
Periodo de tiempo: Up to 12 months post-ART initiation
Viral load <400 copies/ml with secondary analyses at other thresholds
Up to 12 months post-ART initiation

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Retention in care
Periodo de tiempo: Up to 12 months post-ART initiation
Numbers of missed visits and loss-to-follow up
Up to 12 months post-ART initiation
Physical and Mental Health
Periodo de tiempo: Up to 12 months post-ART initiation
As captured in the study visit questionnaires
Up to 12 months post-ART initiation
Acceptability of the ART service
Periodo de tiempo: Up to 12 months post-ART initiation
As captured in the study visit questionnaires
Up to 12 months post-ART initiation

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

University of Cape Town

Colaboradores

Medical Research Council

Investigadores

  • Investigador principal: Landon Myer, MBChB PhD, University of Cape Town

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

18 de enero de 2017

Finalización primaria (Actual)

6 de octubre de 2018

Finalización del estudio (Actual)

31 de enero de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

23 de junio de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de junio de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

26 de junio de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

4 de septiembre de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de septiembre de 2019

Última verificación

1 de septiembre de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Otros números de identificación del estudio

  • 764/2016

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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