Modelado computacional integrado de la mecánica del corazón derecho y la dinámica del flujo sanguíneo en la cardiopatía congénita

Se estima que la incidencia de cardiopatías congénitas (CHD) en recién nacidos vivos varía de 4,1/1000 a 12,3/1000. La mejora en la supervivencia de los pacientes con CHD ha llevado a un número creciente de CHD adultos. La mayoría de estos pacientes con CHD enfrentan problemas de por vida, que incluyen dilatación del VD, arritmias ventriculares y muerte cardíaca súbita. para el diagnóstico, se espera que aumente el costo de cada paciente. A diferencia de los pacientes adultos con cardiopatía adquirida, las anomalías del VD son omnipresentes en niños y adultos con cardiopatía coronaria.

Actualmente, la evaluación clínica incluye ECG y oximetría de pulso junto con el examen clínico. La investigación de la anatomía y fisiología del VD está evolucionando desde la dependencia de estudios invasivos (cateterismo cardíaco derecho o RHC) a técnicas de imagen no invasivas como la ecocardiografía, la gammagrafía nuclear, la tomografía computarizada y la RMC .2D la ecocardiografía depende en gran medida del operador y adolece de poca reproducibilidad entre estudios. La geometría compleja del VD dificulta cuantificar con precisión la remodelación antes y después de la intervención. La gammagrafía nuclear y la tomografía computarizada (TC) están limitadas por la necesidad de radiación ionizante, así como por la baja resolución temporal de la técnica. Es importante destacar que los análisis de CMR existentes no logran explotar todo el potencial del rico conjunto de datos de imágenes de CMR y no brindan información. sobre la remodelación regional del VD, la rigidez muscular y la caracterización del flujo sanguíneo.

Debido a los desafíos mencionados anteriormente, además de los volúmenes del VD y la fracción de eyección, aún deben considerarse otros cambios en la forma y la hemodinámica del VD en las pautas oficiales utilizadas para definir la elegibilidad para la cirugía y cuantificar el riesgo de la operación. Es plausible que la incorporación de variables adicionales que caractericen de manera más completa las alteraciones finas en la estructura, función y hemodinámica del VD en grandes modelos de estratificación de riesgo, como el EuroSCORE y la Calculadora de riesgo de la Society of Thoracic Surgeons, pueda mejorar la estratificación y el pronóstico del riesgo.

Incorporar nuevos índices exploratorios funcionales del VD (p. curvatura, tensión de área) y métodos computacionales (p. CFD, simulaciones FSI), y luego correlacionarlos con los resultados de las pruebas de ejercicio clínico y cardiopulmonar permitirán a los investigadores establecer una base de datos de imágenes clínicas rica y de un tamaño sin precedentes que sirva como piedra de toque para la referencia clínica, así como un depósito para futuras investigaciones exploratorias. .

Los investigadores tienden a desarrollar una plataforma integral de investigación y desarrollo (BME) para un estudio en profundidad de la mecánica del VD, el flujo sanguíneo y la función en la cardiopatía congénita.