Modélisation informatique intégrée de la mécanique du cœur droit et de la dynamique du flux sanguin dans les cardiopathies congénitales

On estime que l'incidence des cardiopathies congénitales (CHD) chez les nouveau-nés vivants varie de 4,1/1000 à 12,3/1000. L'amélioration de la survie des patients coronariens a conduit à un nombre croissant de coronaropathies adultes. La majorité de ces patients coronariens sont confrontés toute une vie à des problèmes, notamment la dilatation du VD, les arythmies ventriculaires et la mort cardiaque subite. Compte tenu de l'inflation des coûts de visite et de la technologie d'imagerie ajoutée pour le diagnostic, le coût de chaque patient devrait augmenter. Contrairement aux patients adultes atteints de cardiopathie acquise, les anomalies du VD sont omniprésentes chez les enfants et les adultes atteints de coronaropathie.

Actuellement, l'évaluation clinique comprend l'ECG et l'oxymétrie de pouls parallèlement à l'examen clinique. L'étude de l'anatomie et de la physiologie du VD évolue, passant d'une dépendance à des études invasives (cathétérisme cardiaque droit ou RHC) à des techniques d'imagerie non invasives telles que l'échocardiographie, la scintigraphie nucléaire, la tomodensitométrie et l'IRM .2D L'échocardiographie est largement dépendante de l'opérateur et souffre d'une faible reproductibilité inter-études. La géométrie complexe du RV rend difficile la quantification précise du remodelage avant et après l'intervention. La scintigraphie nucléaire et la tomodensitométrie (CT) sont limitées par le besoin de rayonnements ionisants ainsi que par la faible résolution temporelle de la technique. Il est important de noter que les analyses CMR existantes ne parviennent pas à exploiter tout le potentiel du riche ensemble de données d'images CMR et ne fournissent pas d'informations. sur le remodelage régional du VD, la raideur musculaire et la caractérisation du flux sanguin.

En raison des défis mentionnés ci-dessus, autres que les volumes et la fraction d'éjection du RV, d'autres changements dans la forme et l'hémodynamique du RV doivent encore être pris en compte dans les directives officielles utilisées pour définir l'éligibilité à la chirurgie et pour quantifier le risque d'opération. Il est plausible que l'incorporation de variables supplémentaires qui caractérisent de manière plus complète les altérations fines de la structure, de la fonction et de l'hémodynamique du RV dans les grands modèles de stratification du risque, tels que l'EuroSCORE et le calculateur de risque de la Society of Thoracic Surgeons, puisse améliorer la stratification et le pronostic du risque.

Intégrer de nouveaux indices fonctionnels RV exploratoires (par ex. courbure, déformation de surface) et les méthodes de calcul (par ex. CFD, simulations FSI), puis en les corrélant avec les résultats des tests d'effort cliniques et cardio-pulmonaires permettront aux chercheurs d'avoir établi une base de données d'imagerie clinique d'une taille et d'une richesse sans précédent qui sert à la fois de pierre de touche pour la référence clinique, ainsi que de référentiel pour les futures recherches exploratoires. .

Les chercheurs ont tendance à développer une plate-forme de recherche et développement complète (BME) pour une étude approfondie de la mécanique, du flux sanguin et de la fonction du RV dans les cardiopathies congénitales.