Suplementación con carnitina en pacientes diabéticos tipo 2

Justificación: los pacientes con diabetes tipo 2 se caracterizan por una flexibilidad metabólica disminuida: una capacidad reducida para pasar de la oxidación de grasas en el estado basal a la oxidación de carbohidratos en el estado estimulado por insulina. Esta rigidez metabólica es un sello distintivo temprano en el desarrollo de la diabetes. La evidencia reciente sugiere que una baja disponibilidad de carnitina puede limitar la formación de acetilcarnitina, reduciendo así la flexibilidad metabólica. Por lo tanto, cuando el flujo de sustrato en el músculo es alto, las concentraciones de acetil-CoA aumentan, lo que conduce a la inhibición de la piruvato deshidrogenasa (PDH) y, por lo tanto, reduce la oxidación de la glucosa. La conversión de acetil-CoA en acetilcarnitina alivia esta presión de acetil-CoA sobre la PDH. En humanos, la suplementación con carnitina a veces también es beneficiosa, pero no en todos. Aquí nuestro objetivo es probar si la carnitina mejora la sensibilidad a la insulina, además, si la concentración de acetilcarnitina al inicio del estudio u otras características están asociadas con la respuesta (en la sensibilidad a la insulina) a la suplementación con carnitina. Además, examinaremos el efecto potencialmente positivo de la suplementación con carnitina en pacientes con diabetes tipo 2 sobre el contenido de lípidos intrahepáticos, la formación de acetilcarnitina, los metabolitos del plasma sanguíneo, la composición corporal, el rendimiento físico y la calidad de vida. Objetivo: El objetivo principal es investigar si la carnitina mejora la insulina. sensibilidad, además, si la concentración de acetilcarnitina al inicio del estudio u otras características están asociadas con la respuesta (en la sensibilidad a la insulina) a la suplementación con carnitina. Además, examinaremos el efecto potencialmente positivo de la suplementación con carnitina en pacientes con diabetes tipo 2 sobre el contenido de lípidos intrahepáticos, la formación de acetilcarnitina, los metabolitos del plasma sanguíneo, la composición corporal, el rendimiento físico y la calidad de vida. Diseño del estudio: el estudio actual es un diseño de intervención con una brazo de estudio. Los sujetos no serán cegados para la intervención ya que todos los sujetos recibirán suplementos de carnitina oral.

Población de estudio: n=32, se incluirán pacientes con diabetes tipo 2 (IMC 25-38, edad 40-75 años) hombres y mujeres. Solo se incluirán sujetos con diabetes no insulinodependiente relativamente bien controlada.

Intervención (si procede): Se pedirá a los participantes que tomen tres comprimidos masticables de L-carnitina (330 mg), tres veces al día (desayuno, almuerzo y cena), durante 96 días.

Principales parámetros/criterios de valoración del estudio: Los criterios de valoración principales del estudio son la sensibilidad a la insulina y la flexibilidad metabólica, medidas mediante el clamp hiperinsulinémico-euglucémico. Los criterios de valoración secundarios son las concentraciones máximas de acetilcarnitina después del ejercicio, el contenido de lípidos intrahepáticos, la composición corporal, los metabolitos en la sangre antes (es decir, glucosa, ácidos grasos libres, triglicéridos, colesterol, insulina), marcadores funcionales de rendimiento físico, cognición, calidad de vida y calidad del sueño.