Evaluación de la Videolaringoscopia en Pacientes con Patología de Cabeza y Cuello

Los pacientes que se someten a anestesia general para procedimientos quirúrgicos con frecuencia necesitan que se les coloque un tubo de respiración ("intubación traqueal") durante la duración del procedimiento. La mayoría de las veces, el manejo de las vías respiratorias es una rutina para un anestesiólogo experimentado. Con menos frecuencia, el manejo de las vías respiratorias puede ser difícil y puede causar daño al paciente. Para reducir el riesgo, los anestesiólogos evalúan de forma rutinaria las vías respiratorias de los pacientes obteniendo un historial relevante y realizando un examen físico, lo que puede ayudar a predecir qué vías respiratorias pueden ser difíciles de manejar. El "estándar de oro" para el manejo de la vía aérea difícil anticipada es realizar una intubación broncoscópica flexible despierto después de anestesiar la vía aérea con anestesia local. Esto brinda mayor seguridad porque la vía aérea permanece permeable y el paciente respira espontáneamente hasta que se asegura un tubo traqueal, momento en el cual se puede inducir la anestesia general.

Recientemente, los autores han abogado por métodos alternativos de manejo de la vía aérea difícil predicha, más comúnmente mediante el uso de un videolaringoscopio para realizar la intubación despierto. Un videolaringoscopio proporciona una vista indirecta de la laringe usando una cámara en la punta de un laringoscopio rígido. Se necesita menos entrenamiento para ganar y mantener la competencia en comparación con la broncoscopia flexible.

Los estudios previos que han demostrado una intubación consciente exitosa con videolaringoscopia en la vía aérea difícil predicha no han incluido pacientes con patología de cabeza y cuello, incluidas neoplasias malignas o antecedentes de cirugía o radiación de cabeza y cuello. En este estudio, el equipo del estudio realizará videolaringoscopia en pacientes con patología de cabeza y cuello que requieren intubación broncoscópica despierto para cirugía después de la colocación del tubo traqueal y la inducción de la anestesia. El equipo de estudio plantea la hipótesis de que será difícil obtener una buena vista de la laringe con videolaringoscopia en algunos pacientes con patología de cabeza y cuello. Si hay una incidencia significativa de videolaringoscopia difícil en esta población de pacientes, se reforzará que los anestesiólogos deben continuar aprendiendo y manteniendo las habilidades en la intubación broncoscópica.