Videolaryngoskoopian arviointi potilailla, joilla on pään ja kaulan patologia

Potilaille, joille tehdään yleisanestesia kirurgisia toimenpiteitä varten, on usein asetettava hengitysletku ("henkitorven intubaatio") toimenpiteen ajaksi. Useimmiten hengitysteiden hoito on rutiinia kokeneelle anestesialääkärille. Harvemmin hengitysteiden hallinta voi olla vaikeaa ja voi johtaa potilasvahinkoihin. Riskin vähentämiseksi anestesiologit arvioivat rutiininomaisesti potilaiden hengitystiet hankkimalla asiaankuuluvan historian ja tekemällä fyysisen kokeen, joka voi auttaa ennustamaan, mitkä hengitystiet voivat olla vaikeasti hallittavissa. "Kultainen standardi" odotettavissa olevien vaikeiden hengitysteiden hallinnassa on suorittaa hereillä joustava bronkoskooppinen intubaatio sen jälkeen, kun hengitystiet on nukutettu paikallispuudutuksessa. Tämä lisää turvallisuutta, koska hengitystiet pysyvät avoimena ja potilas hengittää spontaanisti, kunnes henkitorvi on kiinnitetty, jolloin yleisanestesia voidaan indusoida.

Äskettäin kirjoittajat ovat kannattaneet vaihtoehtoisia menetelmiä ennakoitujen vaikeiden hengitysteiden hoitoon, useimmiten käyttämällä videolaryngoskooppia hereillä olevan intuboinnin suorittamiseen. Videolaryngoskooppi tarjoaa epäsuoran näkymän kurkunpäästä käyttämällä kameraa jäykän laryngoskoopin kärjessä. Taidon saavuttaminen ja ylläpitäminen vaatii vähemmän harjoittelua verrattuna joustavaan bronkoskopiaan.

Aiemmat tutkimukset, jotka ovat osoittaneet onnistuneen hereillä intuboinnin videolaryngoskopialla ennustetuissa vaikeissa hengitysteissä, eivät ole sisältäneet potilaita, joilla on pään ja kaulan patologia, mukaan lukien pahanlaatuiset kasvaimet, tai joilla on ollut pään ja kaulan leikkauksia tai säteilyä. Tässä tutkimuksessa tutkimusryhmä suorittaa videolaryngoskoopian potilaille, joilla on pään ja kaulan patologia ja jotka tarvitsevat leikkauksen yhteydessä keuhkoputken tähystysintubaatiota henkitorven putken sijoittamisen ja anestesian induktion jälkeen. Tutkimusryhmä olettaa, että joillakin potilailla, joilla on pään ja kaulan patologia, on vaikea saada hyvää näkemystä kurkunpäästä videolaryngoskoopialla. Jos vaikeita videolaryngoskoopiaa esiintyy merkittävästi tässä potilasryhmässä, se vahvistaa, että anestesiologien on jatkettava bronkoskooppisen intuboinnin oppimista ja taitojen ylläpitämistä.