Évaluation de la laryngoscopie vidéo chez les patients présentant une pathologie de la tête et du cou

Les patients qui subissent une anesthésie générale pour des interventions chirurgicales ont souvent besoin d'avoir un tube respiratoire placé ("intubation trachéale") pendant la durée de l'intervention. Le plus souvent, la gestion des voies respiratoires est une routine pour un anesthésiste expérimenté. Moins souvent, la gestion des voies respiratoires peut être difficile et peut entraîner des préjudices pour le patient. Afin de réduire les risques, les anesthésistes évaluent régulièrement les voies respiratoires des patients en obtenant des antécédents pertinents et en procédant à un examen physique, ce qui peut aider à prédire quelles voies respiratoires peuvent être difficiles à gérer. Le "gold standard" pour la prise en charge des voies respiratoires difficiles anticipées consiste à effectuer une intubation bronchoscopique flexible éveillée après avoir anesthésié les voies respiratoires avec une anesthésie locale. Cela offre une sécurité supplémentaire car les voies respiratoires restent dégagées et le patient respire spontanément jusqu'à ce qu'un tube trachéal soit fixé, moment auquel une anesthésie générale peut être induite.

Récemment, les auteurs ont préconisé des méthodes alternatives de gestion des voies respiratoires difficiles prévues, le plus souvent en utilisant un laryngoscope vidéo pour effectuer l'intubation éveillée. Un laryngoscope vidéo fournit une vue indirecte du larynx à l'aide d'une caméra à l'extrémité d'un laryngoscope rigide. Il faut moins de formation pour acquérir et maintenir la compétence par rapport à la bronchoscopie flexible.

Des études antérieures qui ont montré une intubation éveillée réussie avec une laryngoscopie vidéo dans les voies respiratoires difficiles prévues n'ont pas inclus de patients présentant une pathologie de la tête et du cou, y compris des tumeurs malignes ou des antécédents de chirurgie ou de radiothérapie de la tête et du cou. Dans cette étude, l'équipe de l'étude effectuera une laryngoscopie vidéo chez des patients présentant une pathologie de la tête et du cou qui nécessitent une intubation bronchoscopique éveillée pour la chirurgie après la mise en place du tube trachéal et l'induction de l'anesthésie. L'équipe de l'étude émet l'hypothèse qu'il sera difficile d'obtenir une bonne vue du larynx avec la laryngoscopie vidéo chez certains patients présentant une pathologie de la tête et du cou. S'il y a une incidence significative de laryngoscopie vidéo difficile dans cette population de patients, cela renforcera le fait que les anesthésistes doivent continuer à apprendre et à maintenir leurs compétences en intubation bronchoscopique.