頭頸部の病状のある患者におけるビデオ喉頭鏡検査の評価

外科手術のために全身麻酔を受ける患者は、手術中に呼吸チューブを挿入する (「気管挿管」) 必要があることがよくあります。 ほとんどの場合、気道管理は経験豊富な麻酔科医にとって日常的なものです。 まれに、気道の管理が困難になり、患者に危害を与える可能性があります。 リスクを軽減するために、麻酔科医は関連する病歴を取得し、身体検査を行うことで患者の気道を定期的に評価します。これは、どの気道の管理が困難であるかを予測するのに役立ちます。 予想される困難な気道管理の「ゴールドスタンダード」は、局所麻酔で気道を麻酔した後、覚醒状態で柔軟な気管支鏡による挿管を行うことである。 これにより、気管チューブが固定されるまで気道は開いたままとなり、患者は自発呼吸するため、安全性がさらに高まります。気管チューブが固定された時点で全身麻酔が導入されます。

最近、著者らは、困難が予測される気道管理の代替方法を提唱しており、最も一般的な方法は、ビデオ喉頭鏡を使用して覚醒下挿管を行うことです。 ビデオ喉頭鏡は、硬性喉頭鏡の先端にあるカメラを使用して喉頭を間接的に観察します。 柔軟な気管支鏡検査と比較して、熟練度を獲得して維持するためのトレーニングが少なくて済みます。

困難が予測される気道において、ビデオ喉頭鏡による覚醒下挿管の成功を示したこれまでの研究には、悪性腫瘍や頭頸部の手術や放射線治療の既往などの頭頸部の病状を有する患者は含まれていなかった。 この研究では、研究チームは、気管チューブの留置と麻酔導入後の手術のために覚醒中の気管支鏡挿管を必要とする頭頸部の病状を有する患者に対してビデオ喉頭鏡検査を実施する。 研究チームは、頭頸部の病状を有する一部の患者において、ビデオ喉頭鏡検査で喉頭を良好に観察するのは困難であるという仮説を立てている。 この患者集団で困難なビデオ喉頭鏡検査がかなりの割合で行われている場合、麻酔科医は気管支鏡による挿管のスキルを学び、維持し続ける必要があることが強調されます。