Evaluatie van videolaryngoscopie bij patiënten met hoofd-halspathologie

Bij patiënten die algemene anesthesie ondergaan voor chirurgische ingrepen, moet vaak een beademingsslang worden geplaatst ("tracheale intubatie") voor de duur van de procedure. Luchtwegbeheer is meestal routine voor een ervaren anesthesioloog. Minder vaak kan luchtwegbeheer moeilijk zijn en kan dit leiden tot letsel bij de patiënt. Om het risico te verminderen, evalueren anesthesiologen routinematig de luchtwegen van patiënten door een relevante geschiedenis te verkrijgen en een lichamelijk onderzoek uit te voeren, wat kan helpen bij het voorspellen welke luchtwegen moeilijk te behandelen kunnen zijn. De "gouden standaard" voor het beheer van de te verwachten moeilijke luchtweg is het uitvoeren van een wakkere flexibele bronchoscopische intubatie na verdoving van de luchtweg met lokale anesthesie. Dit biedt extra veiligheid omdat de luchtweg open blijft en de patiënt spontaan ademt totdat een tracheale buis is vastgezet, waarna algemene anesthesie kan worden geïnduceerd.

Onlangs hebben auteurs gepleit voor alternatieve methoden voor het beheer van de voorspelde moeilijke luchtweg, meestal door een videolaryngoscoop te gebruiken om de wakkere intubatie uit te voeren. Een videolaryngoscoop biedt een indirect beeld van het strottenhoofd met behulp van een camera aan het uiteinde van een starre laryngoscoop. Er is minder training nodig om vaardigheid te verwerven en te behouden in vergelijking met flexibele bronchoscopie.

Eerdere studies die succesvolle wakkere intubatie met videolaryngoscopie in de voorspelde moeilijke luchtweg hebben aangetoond, omvatten geen patiënten met hoofd-halspathologie, waaronder maligniteiten of een voorgeschiedenis van hoofd-halschirurgie of bestraling. In deze studie zal het onderzoeksteam videolaryngoscopie uitvoeren bij patiënten met hoofd-halspathologie die wakkere bronchoscopische intubatie nodig hebben voor een operatie na plaatsing van de tracheatube en inductie van anesthesie. Het onderzoeksteam veronderstelt dat het bij sommige patiënten met hoofd-halspathologie moeilijk zal zijn om met videolaryngoscopie een goed beeld van het strottenhoofd te krijgen. Als er een significante incidentie is van moeilijke videolaryngoscopie bij deze patiëntenpopulatie, zal dit versterken dat anesthesiologen hun vaardigheden op het gebied van bronchoscopische intubatie moeten blijven leren en behouden.