Utvärdering av videolaryngoskopi hos patienter med huvud- och halspatologi

Patienter som genomgår generell anestesi för kirurgiska ingrepp behöver ofta ha en andningsslang placerad ("trakeal intubation") under hela proceduren. Oftast är luftvägshantering rutin för en erfaren anestesiläkare. Mer sällan kan luftvägshantering vara svårt och kan leda till patientskador. För att minska risken utvärderar anestesiläkare rutinmässigt patienternas luftvägar genom att få en relevant historia och göra en fysisk undersökning, vilket kan hjälpa till att förutsäga vilka luftvägar som kan vara svåra att hantera. "Guldstandarden" för hantering av de förväntade svåra luftvägarna är att utföra en vaken flexibel bronkoskopisk intubation efter bedövning av luftvägarna med lokalbedövning. Detta ger ökad säkerhet eftersom luftvägarna förblir öppna och patienten andas spontant tills en trakealtub är säkrad, vid vilken punkt generell anestesi kan induceras.

Nyligen har författare förespråkat alternativa metoder för hantering av de förutspådda svåra luftvägarna, oftast genom att använda ett videolaryngoskop för att utföra den vakna intubationen. Ett videolaryngoskop ger en indirekt bild av struphuvudet med hjälp av en kamera i spetsen av ett stelt laryngoskop. Det krävs mindre träning för att få och bibehålla skicklighet jämfört med flexibel bronkoskopi.

Tidigare studier som har visat framgångsrik vaken intubation med videolaryngoskopi i de förutsagda svåra luftvägarna har inte inkluderat patienter med huvud- och halspatologi, inklusive maligniteter eller en historia av huvud- och halsoperationer eller strålning. I denna studie kommer studiegruppen att utföra videolaryngoskopi hos patienter med huvud- och halspatologi som kräver vaken bronkoskopisk intubation för operation efter placering av trakealtuben och induktion av anestesi. Studiegruppen antar att det kommer att vara svårt att få en bra bild av struphuvudet med videolaryngoskopi hos vissa patienter med huvud- och halspatologi. Om det finns en betydande förekomst av svår videolaryngoskopi i denna patientpopulation, kommer det att förstärka att anestesiläkare måste fortsätta att lära sig och underhålla färdigheter i bronkoskopisk intubation.