Оценка видеоларингоскопии у пациентов с патологией головы и шеи

Пациентам, подвергающимся общей анестезии во время хирургических процедур, часто требуется установка дыхательной трубки («интубация трахеи») на время процедуры. Чаще всего управление дыхательными путями является рутинным делом для опытного анестезиолога. Реже управление дыхательными путями может быть затруднено и может нанести вред пациенту. Чтобы снизить риск, анестезиологи обычно оценивают дыхательные пути пациентов, собирая соответствующий анамнез и проводя медицинский осмотр, что может помочь в прогнозировании того, какие дыхательные пути могут быть трудными для лечения. «Золотым стандартом» лечения предполагаемых затруднений проходимости дыхательных путей является выполнение гибкой бронхоскопической интубации в сознании после анестезии дыхательных путей местной анестезией. Это обеспечивает дополнительную безопасность, поскольку дыхательные пути остаются открытыми, и пациент дышит спонтанно до тех пор, пока не будет закреплена трахеальная трубка, после чего можно вызвать общую анестезию.

В последнее время авторы выступают за альтернативные методы лечения прогнозируемых затрудненных дыхательных путей, чаще всего с использованием видеоларингоскопа для выполнения интубации в сознании. Видеоларингоскоп обеспечивает непрямой обзор гортани с помощью камеры на конце жесткого ларингоскопа. Для приобретения и поддержания мастерства требуется меньше обучения по сравнению с гибкой бронхоскопией.

Предыдущие исследования, показавшие успешную интубацию в сознании с помощью видеоларингоскопии в предполагаемых трудных дыхательных путях, не включали пациентов с патологией головы и шеи, включая злокачественные новообразования или в анамнезе операции на голове и шее или лучевую терапию. В этом исследовании исследовательская группа проведет видеоларингоскопию у пациентов с патологией головы и шеи, которым требуется бронхоскопическая интубация в сознании для операции после установки интубационной трубки и индукции анестезии. Группа исследователей предполагает, что у некоторых пациентов с патологией головы и шеи будет сложно получить хороший обзор гортани с помощью видеоларингоскопии. Если в этой популяции пациентов возникнет значительная частота сложных видеоларингоскопий, это подтвердит, что анестезиологи должны продолжать учиться и поддерживать навыки бронхоскопической интубации.